Μελέτη στην πλαστική ρινικού διαφράγματος με συρραφή, χωρίς τοποθέτηση επιπωματισμού

Abstract

Η Πλαστική ρινικού διαφράγματος είναι μία από τις πιο συχνές επεμβάσεις στην ειδικότητα της ΩΡΛ. Η επέμβαση αυτή στοχεύει στη θεραπεία των συμπτωμάτων της ρινικής απόφραξης που προκαλεί η σκολίωση του ρινικού διαφράγματος. Στο παρελθόν στο τέλος της επέμβασης ο γιατρός συνήθιζε να τοποθετεί επιπωματισμο στη μύτη (βαζελινούχα γάζα, Merocel κλπ), ο οποίος παρέμενε για 2-3 εικοσιτετράωρα, με στόχο τον έλεγχο της μετεγχειρητικής αιμορραγίας και την αποτροπή σχηματισμού αιματώματος. Αυτό όμως, αύξανε το χρόνο και το κόστος νοσηλείας, ενώ παράλληλα η παραμονή και η αφαίρεσή του επιπωματισμού από τη μύτη έκανε τη μετεγχειρητική περίοδο πιο επώδυνη. Τα τελευταία χρόνια στο εξωτερικό πολλοί Ωτορινολαρυγγολόγοι, έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν την τεχνική της συρραφής του ρινικού διαφράγματος, αποφεύγοντας τη χρήση επιπωματισμών. Η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται στη Λάρνακα τα τελευταία τέσσερα χρόνια. Στη μελέτη αυτή καταγράφουμε τα αποτελέσματά μας στην Πλαστική Ρινικού Διαφράγματος με τη μέθοδο της συρραφής από τον Ιανουάριο του 2013 έως τον Αύγουστο του 2015, σε 110 ασθενείς Με τη μέθοδο αυτή, οι ασθενείς παρέμειναν στο νοσοκομείο μία μόνο μέρα. Το γεγονός αυτό οδήγησε σε σημαντική μείωση του κόστους νοσηλείας και εξοικονόμηση κλινών. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, τρεις ασθενείς παρουσίασαν μετεγχειρητική αιμορραγία, 2 ασθενείς διάτρηση ρινικού διαφράγματος και άλλοι 2 συμφύσεις. Κανένας από τους ασθενείς δεν παρουσίασε αιμάτωμα μετεγχειρητικά, ενώ ένας ασθενής παρουσίασε τοπική φλεγμονή μία εβδομάδα μετά την επέμβαση, η οποία αντιμετωπίστηκε με αλλαγή της εκ του στόματος 7 αντιβιοτικής αγωγής και τοπική αντιβιοτική αλοιφή για 7 μέρες. Δύο ασθενείς είχαν εναπομένουσα σκολίωση ρινικού διαφράγματος και υποβλήθηκαν εκ νέου σε επέμβαση. Η συμπτωματολογία των ασθενών με βάση το ερωτηματολόγιο NOSE παρουσίασε βελτίωση κατά 59.22%, ενώ η ένταση του πόνου που καταγράφηκε από τους ασθενείς την 1η μετεγχειρητική μέρα, με κλίμακα από το 0 μέχρι το 4 ήταν 0.97 . Το κόστος νοσηλείας μειώθηκε κατά 202.5 ή 142.5 σε νοσηλεία σε δίκλινο ή τετράκλινο δωμάτιο, αντίστοιχα. Έχουμε δηλ. εξοικονόμηση 142.5 ή 202.5 ευρώ ανά ασθενή, εξοικονομώντας παράλληλα και κλίνες, οι οποίες είναι πολύτιμες για τα δημόσια νοσοκομεία που εξυπηρετούν μεγάλο αριθμό ασθενών. Η τεχνική της πλαστικής του ρινικού διαφράγματος με συρραφή, χωρίς τοποθέτηση επιπωματισμού, είναι μία εξαιρετική τεχνική με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, μικρή διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο και πολύ καλά αποτελέσματα. Προτείνουμε τη διάδοση και εφαρμογή της και από τις άλλες Ωτορινολαρυγγολογικές Κλινικές στην Κύπρο.