| dc.contributor.advisor | Λαβράνος, Γιάγκος | |
| dc.contributor.author | Γκόγκου, Πηνελόπη | |
| dc.contributor.other | Gkogkou, Penelope | |
| dc.coverage.spatial | Κύπρος | el_GR |
| dc.date.accessioned | 2015-07-15 | |
| dc.date.accessioned | 2015-07-15T11:23:37Z | |
| dc.date.available | 2015-07-15T11:23:37Z | |
| dc.date.copyright | 2015-06 | |
| dc.date.issued | 2015-07-15 | |
| dc.identifier.other | ΔΜΥ/2015/00281 | el_GR |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/11128/1914 | |
| dc.description | Περιέχει βιβλιογραφικές παραπομπές. | el_GR |
| dc.description.abstract | Σκοπός: Ο στόχος της παρούσας διατριβής είναι διττός. Αρχικά ο προσδιορισμός του κόστους αλλά και της ασφάλειας - αποτελεσματικότητας της χρήσης της υποκλασματοποιημένης ακτινοθεραπείας στον καρκίνο του μαστού στην Κύπρο. Είναι η πρώτη έρευνα στην Κύπρο που ασχολείται με την υποκλασματοποίηση της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο του μαστού και τον υπολογισμό του κόστους θεραπείας, σε σχέση με τη συμβατική τεχνική καθώς και το εάν θα μπορούσε να είναι μια αποδεκτή θεραπεία από τους ακτινοθεραπεύτες που εργάζονται στην Κύπρο. Η διατριβή έχει ως στόχο να συμβάλει στη διεύρυνση της γνώσης, τόσο στο τομέα της κοστολόγησης της ακτινοθεραπείας του μαστού, όσο και γενικότερα στο τομέα των Οικονομικών της Υγείας, ώστε να εμπλουτίσει την ήδη υπάρχουσα βιβλιογραφία και να καλύψει τα όποια κενά υπάρχουν.
Μεθοδολογία: Αναζητήθηκαν από το Εθνικό Αρχείο Καρκίνου αναδρομικά οι ιστολογικές εκθέσεις των ασθενών που είχαν ιστολογική επιβεβαίωση για καρκίνο μαστού και είχαν υποβληθεί σε ογκεκτομή ή μαστεκτομή, λεμφαδένα φρουρό ή λεμφαδενικό καθαρισμό. Στη συνέχεια αξιολογήθηκαν σύμφωνα με τις διεθνείς ενδείξεις και θεραπευτικές οδηγίες ποιες από τις αυτές τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού θα μπορούσαν να υποβληθούν σε υποκλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία, εάν αυτές συμφωνούσαν ή εάν το σχήμα ΑΚΘ χρησιμοποιείτο στην Κύπρο. Υπολογίστηκε το κόστος της ακτινοθεραπείας που έλαβαν οι γυναίκες σύμφωνα με το καθορισμένο πρωτόκολλο, για το κόστος της κάθε συνεδρίας ακτινοθεραπείας. Στη συνέχεια αξιολογήθηκε ο ίδιος αριθμός γυναικών –πληθυσμός εάν ήταν εφικτό να υποβληθούν σε ακτινοθεραπεία με την υποκλασματοποιημένη τεχνική –ποια θα ήταν η κοστολόγηση της θεραπείας τους. Υπολογίστηκε το κόστος σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά δεδομένα μιας και δεν υπάρχουν σαφείς κοστολογήσεις στην Κύπρο. Συμπληρωματικά δόθηκαν ερωτηματολόγια στους Ακτινοθεραπευτές-Ογκολόγους της Κύπρου εάν συμφωνούν με αυτή την τεχνική και εάν θα ήταν εφικτό να τη χρησιμοποιηθεί. Εάν εκτιμούν ότι θα συνέβαλλε στην ποιότητα ζωής τόσο των ασθενών όσο και στην παροχή υπηρεσιών αφού θα ήταν λιγότερες οι μέρες θεραπείας.
Αποτελέσματα: Από το 1090 περιστατικά των γυναικών με καρκίνο του μαστού, σύμφωνα με τις απολυτές ενδείξεις που ανασυρθήκαν από τις διεθνείς οδηγίες θα μπορούσαν να λάβουν το βραχυχρόνιο σχήμα θεραπείας (υποκλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία) οι 138 ασθενείς. Το άμεσο κόστος που υπολογίστηκε από τη χρήση 6
της συγκεκριμένης τεχνικής σε σύγκριση με τη συμβατική ακτινοθεραπεία ήταν σημαντικά μικρότερο. Όσον αφορά τις απαντήσεις που λάβαμε από τα ερωτηματολόγια οι Ακτινοθεραπείες -Ογκολόγοι της Κύπρου δείχνουν να εμπιστεύονται τη συγκεκριμένη τεχνική να γνωρίζουν τις πιθανές παρενέργειες της αλλά και το ποσό σημαντικό είναι το οικονομικό όφελος για τον κρατικό μηχανισμό αλλά και για τις ιδίες τις άρρωστες.
Συμπεράσματα: Με την ανάλυση των δεδομένων επιδιώκεται να τεκμηριωθεί αφενός η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αλλά και το χαμηλότερο κόστος αυτής της τεχνικής ακτινοθεραπείας για συγκεκριμένο αριθμό ασθενών με καρκίνο του μαστού, δεδομένου ότι η ακτινοθεραπεία αποτελεί θεραπευτική επιλογή του 70% των καρκινοπαθών. Ουσιαστικά η παρούσα διατριβή, αποτελεί την πρώτη μελέτη στην Κύπρο η διερεύνησε την ύπαρξη μειωμένης κοστολόγησης για την Ακτινοθεραπεία του μαστού σε όσες γυναίκες έχει ένδειξη. Επιπρόσθετα, η διατριβή αυτή, είναι η πρώτη στον ευρύτερο ελληνικό χώρο η οποία θα εξετάσει συγκεκριμένους νοσολογικούς / ιατρογενείς παράγοντες οι οποίοι μπορεί να επηρεάσουν το λειτουργικό άμεσο κόστος των Νοσοκομείων. Τέλος, αποτελεί την πρώτη μελέτη, η οποία ρώτησε την γνώμη των ειδικών για την υποκλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία. Το βασικότερο συμπέρασμα, το οποίο προκύπτει από τη παρούσα διατριβή, είναι το γεγονός ότι πλέον τόσο η διοίκηση του Υπουργείου Υγείας, άλλα και οι διάφορες διοικήσεις των Νοσοκομείων είναι σε θέση να προσδιορίσουν το λειτουργικό κόστος. Επίσης, έχουν την δυνατότητα της άμεσης πληροφόρησης για τους παράγοντες που επηρεάζουν το κόστος και με τους απαραίτητους χειρισμούς και τις κατάλληλες αποφάσεις, μπορούν να προβούν σε μειώσεις του κόστους αυτού. Η ραγδαία αύξηση του κόστους για την αντιμετώπιση του καρκίνου και η συμβολή της αύξησης αυτής στο δημοσιονομικό εκτροχιασμό των χωρών σε παγκόσμιο επίπεδο, οδηγεί στην ανάγκη για μείωση του κόστους θεραπείας χωρίς όμως αυτό να συνεπάγεται ελάττωση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας που θα θέτει σε κίνδυνο τη ζωή των ασθενών. Σε ένα περιβάλλον οικονομικής κρίσης, ύφεσης, αλλά και περικοπής των δημοσίων δαπανών, επιτακτική είναι η ανάγκη συγκράτησης του κόστους σε όλους τους δημόσιους φορείς. | el_GR |
| dc.format.extent | 120 σ. 30 εκ. | el_GR |
| dc.language | gr | el_GR |
| dc.language.iso | gr | el_GR |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/closedAccess | el_GR |
| dc.subject | Καρκίνος -- Κόστος -- Αποτελεσματικότητα | el_GR |
| dc.subject | Cancer -- Cost -- Effectiveness | el_GR |
| dc.title | Η αποτελεσματικότητα και το οικονομικό όφελος απο τη χρήση της υποκλασματοποιημένης ακτινοθεραπείας στον καρκίνο του μαστού | el_GR |
| dc.type | Μεταπτυχιακή Διατριβή | el_GR |
| dc.description.translatedabstract | Objective: The objective of this thesis is twofold. Initially the determination of cost, safety and effectiveness of the use of hypofractionated radiotherapy in breast cancer patient in Cyprus. It is the first survey in Cyprus dealing with hypofractionated radiotherapy in breast cancer and estimating the cost of treatment, compared it with the conventional technique. The thesis aims to contribute to the expansion of knowledge, both in the area of cost of breast radiation, and more generally in the field of Health Economics to enrich the existing literature and fill any gaps that exists.
Methods: We did retrospective research from Sought the National Cancer Registry the histological reports of patients who had histological confirmation of breast cancer and had undergone lumpectomy or mastectomy, sentinel lymph node or axillary lymph node clearance. Were then evaluated according to international guidelines and evidenced based medicine which of these women with breast cancer could undergo hypofractionated radiotherapy if they agree or if this treatment could be offered in in Cyprus. The the cost of radiotherapy-treated women was estimated, , the cost of each session of radiotherapy and the cost of the whole treatment delivered. Then we evaluated the same number of women if it was possible to undergo hypofractionated radiotherapy technique, which would be the cost of their treatment. Estimated costs according to European standards since there are no clear costings in Cyprus. Additional questionnaires were given to Radiotherapists-Oncologists working in Cypriot Public Hospitals, to report whether they agree with this technique and whether it would be feasible to use. Another part of the questionnaire was if they believe that this technique would contribute to the quality of life of both patients and the provision of services as would be fewer days of treatment.
Results: The cohort of patients that were retrieved from the National Cancer Registry for the years 2010-2011 were 1090 cases of women with breast cancer. The number of patient that could receive the hypofractionated radiotherapy were 138 women, according to absolute evidence retrieved from international guidelines. The direct cost calculated by the use of this technique as compared to conventional radiation therapy was significantly less. As regards the answers received from the questionnaires seem to think that this technique is safe for the patient in the terms of acute and long-term side-effects. Furthermore, the doctors seem to understand the importance of the economic 8
benefit from hypofractionated radiotherapy as far as the public expenditure are concerned.
Conclusion: By analyzing the data sought to be established on the one hand the effectiveness of the treatment and the low cost of this technique radiotherapy for a number of patients with breast cancer , since the radiation therapy is a therapeutic option in 70 % of cancer patients. Essentially the present study is the first study in Cyprus investigated the existence of reduced cost for breast radiation in women with breast cancer.
Additionally, this thesis is the first which addresses that choices in therapeutic factors may affect the operating direct costs of hospitals. Finally, it is the first study, which asked the opinion of experts to Hypofractionated radiotherapy. The main conclusion which results from the present study is the fact that now both the administration of the Ministry of Health, but also the various administrations of the Hospital is able to identify the operating costs.
They also have the possibility of direct information about the factors that affect the cost so as to able in the future to take the appropriate decisions that would lead to cost reductions. The rapid increase in costs for the treatment of cancer and its contribution to this increase in medical costs spent of countries worldwide, leads to the need to reduce the cost of treatment, without compromising with safety and the quality of the offered treatments. In an environment of economic crisis, recession, and cut public spending, there is an urgent need to contain costs in health sectors. | el_GR |
| dc.format.type | pdf | el_GR |
