| dc.description.abstract | Η ένταξη της Ελλάδας σε μνημονιακό καθεστώς επέφερε αλλαγές στο δημοσιονομικό προφίλ της χώρας. Η ανάγκη για την επιβολή μεταρρυθμίσεων και τη λήψη μέτρων, ώστε να επιτευχθεί η απόκτηση της χαμένης αξιοπιστίας της χώρας οδήγησε σε μέτρα, μείωσης δαπανών σε πολλούς τομείς όπως αυτός της υγείας. Η μείωση των δημοσίων δαπανών, η ταυτόχρονη αύξηση των ιδιωτικών δαπανών, η αύξηση σε θεσμοθετημένες συμ-πληρωμές καθώς και η ελαχιστοποίηση των δημόσιων παροχών υγείας οδήγησε τους ασφαλισμένους σε περιορισμούς τόσο στην πρόσβαση σε δομές υπηρεσιών υγείας όσο και στην αγορά των απαραίτητων συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Σκοπός: Στην παρούσα μελέτη διερευνάται ο βαθμός συμμόρφωσης των χρόνιων ασθενών στη φαρμακευτική τους αγωγή σε περίοδο οικονομικής κρίσης. Σκοπός της διερεύνησης είναι να εξεταστεί κατά πόσο οι οικονομικές εξελίξεις έχουν επηρεάσει δείγμα του ηλικιωμένου πληθυσμού στο να ανταπεξέλθει σε βασικούς τομείς της ζωής του που συσχετίζονται με την κατάσταση της υγείας του και την χρήση υπηρεσιών υγείας. Μεθοδολογία: Πρόκειται για συγχρονική μελέτη όπου συμμετείχαν χρόνιοι ασθενείς, άνδρες και γυναίκες, 60 ετών και άνω, (Ν=500), κάτοικοι των Δήμων Ωραιοκάστρου, Πυλαία Χορτιάτη και του Δήμου Δέλτα του Νόμου Θεσσαλονίκης, ασφαλιστικά καλυμμένοι σε διάφορα ταμεία ή ανασφάλιστοι. Η έρευνα διεξήχθη από τον Ιανουάριο έως τον Ιούνιο του 2016. Από τα 540 ερωτηματολόγια που χρησιμοποιήθηκαν για τις ανάγκες της μελέτης απαντήθηκαν τα 500, με το ποσοστό ανταπόκρισης να ανέρχεται στο 92,59%. Χρησιμοποιήθηκε δομημένο ερωτηματολόγιο με κλειστές ερωτήσεις, που διαμορφώθηκε για τις ανάγκες της μελέτης από φοιτήτριες του ΑΠΚΥ υπό την εποπτεία της επιβλέπουσας της εργασίας και η ανάπτυξη του οποίου στηρίχτηκε στη βιβλιογραφία. Το ερωτηματολόγιο ελέγχθηκε για την αξιοπιστία του, με την μέθοδο ελέγχου-επανελέγχου, σε 25 άτομα. Ο υπό μελέτη πληθυσμός που συμμετείχε ήταν δείγμα ευκολίας Για την ανάλυση των δεδομένων χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πακέτο SPSS v 21.0.
Αποτελέσματα: Η πλειοψηφία του δείγματος (95,6%) δήλωσε ότι έχει υποστεί μείωση στο μηνιαίο οικογενειακό εισόδημα και έχει κάνει περικοπές σε τομείς, όπως η διασκέδαση, η ένδυση, τα ταξίδια. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα όμως δεν έχει κάνει περικοπές στην αγορά φαρμάκων αν και το 67,2% απάντησε, ότι η συμμετοχή στο κόστος για την αγορά τους έχει
8
αυξηθεί. Η χρήση γενοσήμων αυξήθηκε μετά την οικονομική κρίση με το 48% να δηλώνει ότι τα χρησιμοποιεί επί του παρόντος και 46,6% να απαντά ότι άρχισε να τα χρησιμοποιεί μετά την οικονομική κρίση. Σημαντικό είναι το ποσοστό 39,6%, που απάντησε ότι τα γενόσημα φάρμακα διευκολύνουν τη συμμόρφωση με τη θεραπεία, ενώ το 27,2% των ερωτηθέντων απάντησαν ότι θα αγόραζαν γενόσημα στο μέλλον λόγο μειωμένου κόστους.
Η συμμόρφωση στη θεραπεία επηρεάζεται από το κατά πόσο οι ασθενείς μπορούν να ανταπεξέλθουν στα μηνιαία οικογενειακά τους έξοδα (p-value= 0,003) αλλά και από το κατά πόσο μπορούν να ανταπεξέλθουν στις δαπάνες υγείας (p-value= 0,027) γεγονός που αποδεικνύει τις επιπτώσεις της οικονομικής κρίσης σε ζητήματα υγείας. Επίσης, το επίπεδο μόρφωσης επηρεάζει τη φαρμακευτική συμμόρφωση με τους ασθενείς που ανήκουν στο υποχρεωτικό μορφωτικό επίπεδο να έχουν χαμηλότερη συμμόρφωση (p-value= 0,007) σε αντίθεση με όσους ανήκουν σε υψηλότερες βαθμίδες εκπαίδευσης. Ένα σημαντικό επίσης εύρημα της μελέτης είναι οι διαφορές στη συμμόρφωση μεταξύ των ανδρών και των γυναικών του υπό μελέτη πληθυσμού. Συγκεκριμένα, οι γυναίκες είχαν χαμηλότερη συμμόρφωση (p-value= 0,006) σε σύγκριση με τους άνδρες ασθενείς. Τέλος, υψηλότερη είναι συμμόρφωση όσων χρησιμοποιούν γενόσημα σκευάσματα σε αντίθεση με όσους ασθενείς χρησιμοποιούν γενόσημα ή γενόσημα και πρωτότυπα φαρμακευτικά σκευάσματα (p-value= 0.038).
Συμπεράσματα: Η οικονομική κρίση δημιούργησε νέα δεδομένα σε πολλούς τομείς της δημόσιας ζωής ένας εκ των οποίων είναι η υγεία. Τα μέτρα για την αντιμετώπιση της οικονομικής κρίσης προώθησαν την εμφάνιση κοινωνικών ανισοτήτων, που είχαν ως αποτέλεσμα τη μειωμένη παροχή υπηρεσιών από το κράτος και τη αδυναμία προμήθειας υπηρεσιών υγείας από τους πολίτες.
Η στροφή των πολιτών σε δημόσιες δομές υγείας, οι αλλαγές στο σκηνικό των υπηρεσιών υγείας με την αύξηση των φαρμακευτικών δαπανών δημιούργησε έντονα προβλήματα ειδικά σε ασθενείς των 60 και άνω, όπου η χρόνια χρήση φαρμάκων είναι ζωτικής σημασίας. Τα παραπάνω είχαν ως αποτέλεσμα την εμφάνιση του φαινομένου της μη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή φαινόμενο με αυξητικές διαστάσεις και συνέπειες σε υγειονομικό, κοινωνικό και οικονομικό διάσταση.
Τα αποτελέσματα δείχνουν, ότι οι χρόνιοι ασθενείς, δεν κάνουν εκπτώσεις ή παραχωρήσεις όσον αφορά την υγεία τους. Η πεποίθηση, ότι η λήψη της φαρμακευτικής αγωγής τους προλαμβάνει δυσάρεστες καταστάσεις έχει μια ισχυρή βάση και ως εκ τούτου επιλέγουν να
μειώσουν τα παρεπόμενα έξοδα, όπως η ψυχαγωγία και τα ταξίδια, προκειμένου να εξοικονομήσουν χρήματα για τη θεραπεία τους. | el_GR |
| dc.description.translatedabstract | Greece's entry into a memorandum regime brought changes in the financial profile of the country. The need to impose reforms and measures to achieve the acquisition of the lost credibility of the country has led to measures such as reducing costs in many areas such as health. The reduction of public spending, the simultaneous increase of private spending and the increase in statutory co-payments as the minimizing of the public health benefits led policyholders to limitations in access to health services structures and the market for necessary prescription drugs.
Purpose: This study investigated the compliance of chronic patients on their medication during the economic crisis. The purpose of the investigation is to examine whether the economic developments have affected sample of the elderly population to handle key areas of life associated with their health status and the use of health services.
Methods: The population that was under study were citizens, from the Municipalities of Oreokastro, Delta and Pilea Hortiatis under the Prefecture of Thessaloniki, who are covered by insurance in various social security funds or uninsured. The questionnaire that was used was structured with closed questions, and developed for the needs of the study by OUC students under the supervision of their professor. The questionnaire was tested for reliability, by the control-retest method on 25 people. The sample that involved was a convenience sample. The statistical package SPSS19 was used for the data analysis.
Results: The majority of the sample (95.6%) has a reduction in the monthly family income and has made cuts in areas such as entertainment, clothing, and travel. According to the results the sample has not made cuts in drug market while 67.2% replied that the cost contribution for purchasing drugs has increased. The use of generics has increased since the economic crisis with 48% stating that currently use them and 46.6% saying that it started to use them after the economic crisis. A significant percentage of 39.6%, replied that generics facilitate compliance with treatment, while 27.2% of respondents said they would buy generics in future, because of the reduced costs.
On compliance to treatment, the answers are mostly positive. A rate of 95.6% said they bought drugs in accordance with the prescription, while 86% believe in the feasibility of their use. The 85.8% of respondents replied compliance to treatment and a non reduction of the dosage, as the 93.4% of the sample considers it is necessary to buy drugs. Finally 91.4% of
11
respondents proceeded with the procurement of medicines after consultation with the pharmacist even though they don’t have the required amount of money. The majority of respondents in the survey who answered the questionnaire came from rural areas with high income and low education. But although their financial ability, they address to the public health structures and take under consideration the cost of medication in the future as an important factor for purchasing their medication
Conclusions: The economic crisis has created new standards in many areas of public life, one of which is health. Measures to tackle the economic crisis promoted the emergence of social inequalities, which resulted in reduced provision of services by the state and the weakness in supplying health services by citizens.
Shifting at public health facilities, changes in the setting of health services by increasing pharmaceutical expenditure created serious problems especially in patients 60 and over when chronic use of drugs is vital. The above resulted in the emergence of the phenomenon of non-compliance to the treatment an effect with increasing dimensions and consequences on health, social and economic dimension.
The results show that chronic patients do not take discounts or concessions on their health. Beliefs that taking their medication prevents unpleasant situations have a strong base and therefore choose to reduce the incidental expenses, such as entertainment and travel, in order to save money for their treatment. | el_GR |
