Εμφάνιση απλής εγγραφής

dc.contributor.advisorΤάλιας, Μιχαήλ
dc.contributor.authorΠέτρου, Παναγιώτης
dc.contributor.otherPetrou, Panagiotis
dc.coverage.spatialΚύπροςel_GR
dc.date.accessioned2016-07-04
dc.date.accessioned2016-07-05T11:28:50Z
dc.date.available2016-07-05T11:28:50Z
dc.date.copyright2016-03
dc.date.issued2016-07-05
dc.identifier.isbn978-9963-695-44-7
dc.identifier.otherΔΚ-ΔΜΥ/2016/00001el_GR
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11128/2366
dc.descriptionΠεριέχει βιβλιογραφικές παραπομπές.el_GR
dc.description.abstractAs the growth of pharmaceutical expenditure exceeds the increase of productive capacity on a global scale, health agencies are under significant pressure by patients, physicians and social stakeholders, to provide timely and unobstructed access to innovative and safe medicines. At the same time, health agencies must safeguard the Research and Development projects of the industry, thus setting fair prices to medicines which will not hinder innovation. A comprehensive decision-making context should encompass all aforementioned needs and attributes of the stakeholders and extenuate their divergent and inconsonant interests, ultimately amalgamating them into a joint strategic framework. It is imperative that the standards of this framework are laid on high grade of evidence data, which, in return, will maximise the utility generated out of health resources. To this end, the economic evaluation of pharmaceuticals has emerged as a pivotal decision-making tool. Accordingly, the current study aims to develop a pharmacoecenomic model to evaluate cost-effectiveness of pharmaceuticals and also to elaborate on an innovative pricing model, which will integrate all attributes of the product, in the theoretical framework of a value based pricing scheme. Prior to this, and due to the lack of data of the Cyprus pharmaceutical market, current thesis will evaluate existing pricing and reimbursement schemes. The specific study critically assesses Health Technology Assessment in Cyprus and furthermore, the prevailing pricing and reimbursement tool of public health care sector, tendering. The next step of the thesis is the decomposition of public health care sales, spanning a period of seven years, which will identify cost-drivers of the Pharmaceutical Market. Based on these findings, a pharmacoeconomic evaluation was performed on a key cost-driver product. The last part of the thesis explores the potential of price setting based on the clinical and social value of the product. The findings of this study indicate that current pricing and reimbursement tool of public health care sector are potent, nevertheless they are context specific and context sensitive tools with several particularities. Foremost, they are not sensitive to the innovation status of the product. The decomposition study revealed that the oncology segment of the market is the powerhouse of pharmaceutical expenditure and as a result these findings underline that further research in this therapeutic area is incumbent. The pharmacoecenomic evaluation also highlighted, through the expected value of perfect information, the uncertainty that encompass the decision for reimbursement of the given pharmaceutical. The final part of the thesis defined the price, at vi which the product can be considered cost-effective, through identification of the health benefits that the product delivers, which exceed the health benefits displaced in the broader health system and society on the grounds of additional cost incurred. Cost–effectiveness analysis can contribute to rational decision making in pharmaceutical and the introduction of uncertainty tackling mechanisms, such as the expected value of perfect information, can reveal areas which could benefit by further research. Value based pricing, which has been described as the holy-grail of pharmacoeconomics, also delivered significant data. There are also several technical parameters that merit more research such as the introduction of willingness to pay thresholds. The overall findings of the study epitomise the necessity of implementing a pharmacoecenomic evaluation framework in Cyprus and the value that this can yield to the health policy level. The current study also highlights the complexity of the pharmaceutical market, the need to employ sensitive instruments and the imperative need to incorporate high grade of evidence data. Also, areas that merit additional research have been identified such as expected value of partial perfect information, ethical issues intertwining with willingness-to-pay thresholds and new approximations to quality of life measurement tools.el_GR
dc.format.extentxvi, 186 σ. εικ., 30 εκ.el_GR
dc.languageenel_GR
dc.language.isoenel_GR
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/closedAccessel_GR
dc.subjectΦαρμακοοικονομικά μοντέλα -- Τιμολόγηση φαρμάκωνel_GR
dc.subjectPharmacoeconomic models -- Pricing pharmaceuticalsel_GR
dc.titleA guest towards introducing a pharmacoeconomics framework in Cyprusel_GR
dc.typeΔιδακτορική Διατριβήel_GR
dc.contributor.committeememberΧασάπης, Κρίστης
dc.contributor.committeememberΠασιαρδής, Πέτρος
dc.contributor.committeememberΡαφτόπουλος, Βασίλειος
dc.contributor.committeememberΤσιότρας, Γεώργιος
dc.description.translatedabstractΗ αύξηση των φαρμακευτικών δαπανών έχει υπερβεί την αύξηση της παραγωγικότητας σε παγκόσμια κλίμακα, κάτι που εντείνει την πίεση των κοινωνικών εταίρων στις Αρχές Δημόσιας Υγείας, με στόχο την έγκαιρη και απρόσκοπτη πρόσβαση των ασθενών σε καινοτόμες και ασφαλείς θεραπείες. Παράλληλα, οι αρμόδιες υπηρεσίες υγείας πρέπει να τιμολογούν δίκαια τα φαρμακευτικά προϊόντα ώστε να διατηρηθεί η βιωσιμότητα της φαρμακευτικής βιομηχανίας. Αυτό είναι εκ των ων ουκ άνευ ώστε να διασφαλιστεί η ικανότητα χρηματοδότησης προγραμμάτων Έρευνας και Ανάπτυξης καθώς υπάρχουν ανεκπλήρωτες ιατρικές ανάγκες σε καινούργια, πιο ασφαλή και πιο αποτελεσματικά, φάρμακα. Όλα τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά της φαρμακευτικής αγοράς πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την λήψη αποφάσεων και να ενσωματωθούν αρμονικά, όπως επίσης και οι συνήθως αποκλίνουσες απόψεις των κοινωνικών εταίρων, στο στρατηγικό πλαίσιο λήψης αποφάσεων. Ένα αποτελεσματικό πλαίσιο λήψης αποφάσεων πρέπει να στηρίζεται σε δεδομένα υψηλού βαθμού τεκμηρίωσης, ώστε να μεγιστοποιηθεί η χρησιμότητα που παράγεται από τους περιορισμένους πόρους υγείας. Η παρούσα μελέτη έχει ως στόχο την ανάπτυξη ενός φαρμακοοικονομικού μοντέλου για αξιολόγηση του λόγου κόστους/αποτελεσματικότητας φαρμάκων, καθώς και διερεύνηση της δυνατότητας ανάπτυξης και εφαρμογής ενός καινοτόμου μηχανισμού τιμολόγησης φαρμάκων, την τιμολόγηση βάση αξίας. Αυτός ο μηχανισμός τιμολόγησης ορίζει την τιμή του φαρμάκου βασισμένο στο αποδεδειγμένο κλινικό, κοινωνικό και οικονομικό όφελος από την χρήση ενός φαρμάκου, καθώς και τα σχετικά έξοδα. Καθότι, δεν υπάρχουν αρκετές μελέτες για την φαρμακευτική αγορά της Κύπρου, ένας από τους πυλώνες της διατριβής είναι η διερεύνηση του υφιστάμενου περιβάλλοντος και η κριτική αξιολόγηση των υφιστάμενων μεθόδων τιμολόγησης και αποζημίωσης φαρμάκων. Συγκεκριμένα, η μελέτη αυτή αξιολόγησε την διαδικασία Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας και την επικρατέστερη μέθοδο τιμολόγησης και αγοράς φαρμάκων, την προμήθεια μέσω προσφορών. Στο επόμενο στάδιο, η μελέτη αποδόμησε τις πωλήσεις του Δημόσιου τομέα για μια περίοδο εφτά ετών, ώστε να ταυτοποιηθούν οι παράγοντες που επηρεάζουν την αύξηση των φαρμακευτικών εξόδων. Με βάση αυτά τα ευρήματα, μια φαρμακοοικονομική αξιολόγηση διεξηχθηκε σε ένα βασικό προϊόν οδηγό κόστους. Το τελευταίο μέρος της διατριβής διερεύνησε τη δυνατότητα καθορισμού των τιμών με βάση την κλινική και την κοινωνική αξία του viii προϊόντος. Τα ευρήματα της μελέτης αυτής καταδεικνύουν ότι η τρέχουσα μέθοδος τιμολόγησης και αποζημίωσης φαρμάκων είναι αρκετά αποτελεσματική αλλά εμπερικλείει αρκετές ιδιαιτερότητες και η επιτυχία της εξαρτάται από το ευρύτερο πλαίσιο δημόσιας υγείας. Επιπλέον, η μέθοδος των προσφορών δεν είναι ευαίσθητη στο επίπεδο καινοτομίας κάθε προϊόντος. Η μελέτη αποδόμησης αποκάλυψε ότι τα ογκολογικά προϊόντα αποτελούν τον σημαντικότερο οδηγό κόστους, κάτι που υπογραμμίζει ότι η περαιτέρω έρευνα σε αυτόν τον θεραπευτικό τομέα είναι επιβεβλημένη. Η φαρμακοοικονομική αξιολόγηση κατέδειξε, μέσα από την αναμενόμενη τιμή της τέλειας πληροφόρησης, την αβεβαιότητα που περικλείει η απόφαση για την αποζημίωση του συγκεκριμένου φαρμάκου. Το τελευταίο μέρος της διατριβής καθορίζει την τιμή, με την οποία το προϊόν μπορεί να θεωρηθεί πως έχει αποδεκτό λόγο κόστους/αποτελεσματικότητας, μέσω του προσδιορισμού της χρησιμότητας, που το προϊόν αποδίδει, η οποία υπερβαίνει την χρησιμότητα που χάνεται στο ευρύτερο σύστημα υγείας και στην κοινωνία, λόγω του επιπλέον κόστους που συνεπάγεται. Η ανάλυση κόστους/αποτελεσματικότητας μπορεί να συμβάλει στην ορθολογική λήψη αποφάσεων στη φαρμακοβιομηχανία. Παράλληλα η εισαγωγή μηχανισμών αντιμετώπισης της αβεβαιότητας όπως είναι η αναμενόμενη τιμή της τέλειας πληροφόρηση, μπορεί να αποκαλύψει τομείς που θα μπορούσαν να επωφεληθούν από την διενέργεια περαιτέρω στοχευμένης έρευνας. Η τιμολόγηση βάση αξίας οδήγησε σε σημαντικά συμπεράσματα, όπως και επίσης κατέδειξε σημαντικές τεχνικές παραμέτρους που χρήζουν περαιτέρω έρευνας, όπως ο ορισμός του ποσού προθυμίας πληρωμής. Συνολικά τα ευρήματα της μελέτης συνοψίζουν την αναγκαιότητα της εφαρμογής ενός πλαισίου φαρμακοοικονομικής αξιολόγησης στην Κύπρο και την αξία που αυτή μπορεί να αποδώσει στο επίπεδο της πολιτικής υγείας. Η τρέχουσα μελέτη τονίζει επίσης την πολυπλοκότητα της φαρμακευτικής αγοράς, την ανάγκη για εισαγωγή ευαίσθητων οργάνων και την επιτακτική ανάγκη για χρήση δεδομένων υψηλού βαθμού τεκμηρίωσης. Επίσης, περιοχές που χρήζουν πρόσθετης μελλοντικής έρευνας έχουν εντοπιστεί, όπως ηθικά διλλήματα σχετικά με τα επίπεδα ποσού προθυμίας πληρωμής, αξίας της μερικής τέλειας πληροφόρησης και νέα εργαλεία αποτύπωσης της ποιότητας ζωής.el_GR
dc.format.typepdfel_GR


Αρχεία σε αυτό το τεκμήριο

Thumbnail

Αυτό το τεκμήριο εμφανίζεται στις ακόλουθες συλλογές

Εμφάνιση απλής εγγραφής