Αξιολόγηση υπηρεσίας υγείας, κατ' οίκον επίσκεψης απο μαία σε λεχωίδα, μετά απο πρώιμη περιγεννητική έξοδο απο το μαιευτήριο

Abstract

Η εργασία αυτή εξετάζει την πρώιμη έξοδο της υγιούς λεχωίδας και του τελειόμηνου νεογνού από το μαιευτήριο τις πρώτες 48 ώρες μετά τον τοκετό, σε συνδυασμό με την κατ’ οίκον παρακολούθησή τους από μαία. Η προσέγγιση της υπηρεσίας αυτής έγινε βιβλιογραφικά και ερευνητικά. Στο γενικό μέρος ή βιβλιογραφικό, αναπτύσσονται οι ανατομικές/ φυσιολογικές αλλαγές στην περίοδο της λοχείας, καθώς και η πιθανή παθολογία ή νοσηρότητα που μπορεί να εμφανιστεί σωματικά και ψυχολογικά στην κρίσιμη και παραμελημένη αυτή περίοδο. Επίσης, αναλύονται εκτενώς μελέτες που έχουν διεξαχθεί όσον αφορά την πρώιμη περιγεννητική έξοδο, αναφέρονται οι κατευθυντήριες οδηγίες Ινστιτούτων και μαιευτικών Οργανισμών, συστήνονται κριτήρια για διαλογή λεχωίδων που πληρούν τις προϋποθέσεις μεταξύ άλλων και παραθέτει την συνιστώμενη κλινική εξέταση και τις κατάλληλες οδηγίες ευεξίας πριν την πρώιμη έξοδο. Επιπρόσθετα, όσον αφορά την κατ’ οίκον παρακολούθηση αναπτύσσονται ο ρόλος και η φροντίδα της μαίας στη λοχεία/κατ’ οίκον επίσκεψη για τη μητέρα και το νεογνό, η αποτελεσματικότητα της κοινοτικής μαιευτικής και η εξέταση λοχείας. Στο ειδικό μέρος, η μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε, περιλαμβάνει τη συλλογή δεδομένων από δείγμα 41 γυναικών που γέννησαν με φυσιολογικό-κολπικό τοκετό υγιή νεογνά και πληρούσαν τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα πρώιμης περιγεννητικής εξόδου και κατ’ οίκον παρακολούθησης. Ο πληθυσμός μελέτης ήταν περιορισμένος, καθώς η υπηρεσία δεν είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη. Ως τόπος διεξαγωγής της έρευνας ορίσθηκε ο Νομός Θεσσαλονίκης και περιχώρων, στις οποίες περιοχές κατοικούσαν μόνιμα οι λεχωίδες. Η έρευνα διεξήχθη το 2015, περιλαμβάνοντας λεχωίδες που γέννησαν από τον Ιανουάριο του 2015 έως και τον Μάρτιο του 2015. Οι συμμετέχοντες απάντησαν σε μη σταθμισμένο ερωτηματολόγιο με τηλεφωνική συνέντευξη, κατά την οποία έγιναν και διευκρινήσεις. Τα κύρια ευρήματα αφορούσαν στην ικανοποίηση της λεχωίδας από τις υπηρεσίες της μαίας κατά την κατ’ οίκον παρακολούθηση, και την γενικότερη άποψή τους για την ποιότητα της υπηρεσίας, ανάλογα και με τα δημογραφικά χαρακτηριστικά τους. Τα αποτελέσματα έδειξαν πως οι γυναίκες με ελληνική καταγωγή που διαμένουν μόνιμα στον Νομό Θεσσαλονίκης, προτιμούν περισσότερο την υπηρεσία πρώιμης εξόδου και κατ’ οίκον παρακολούθησης, σε σχέση με τις αλλοδαπές και τους κατοίκους των περιχώρων. Οι γυναίκες με χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο, επιλέγουν περισσότερο την υπηρεσία πρώιμης εξόδου και κατ’ οίκον παρακολούθησης, σε σχέση με τις γυναίκες ανώτερου κοινωνικοοικονομικού επιπέδου. Οι γυναίκες ξεκινούν το θηλασμό με ενδιαφέρον κατά 78,04% του συνόλου των λεχωίδων, αλλά τελικά αδυνατούν να συνεχίσουν για επαρκές διάστημα τον μητρικό θηλασμό. Τα ψυχολογικά οφέλη που αποκομίζουν είναι ικανά να προλάβουν ψυχολογικές μεταπτώσεις και καταθλιπτικές συμπεριφορές. Η πλειονότητα των λεχωίδων που συμμετείχαν ήταν πρωτοτόκες και τελικά πιο δεκτικές σε νέες υπηρεσίες. Αποτελεί ασφαλή πρακτική για τις υπηρεσίες υγείας καθώς τα ποσοστά επανεισαγωγής είναι ελάχιστα και δεν σχετίζονται πάντα με την κύηση και τον τοκετό. Τέλος, οι λεχωίδες παρουσίασαν πολύ υψηλό βαθμό ικανοποίησης από τις παροχές της πρώιμης εξόδου και της κατ’ οίκον παρακολούθησης.