| dc.contributor.advisor | Σίσκου, Όλγα | |
| dc.contributor.author | Πασσιου, Μαρία | |
| dc.contributor.other | Passiou, Maria | |
| dc.coverage.spatial | Κύπρος | el_GR |
| dc.date.accessioned | 2014-01-15 | |
| dc.date.accessioned | 2014-01-15T08:50:49Z | |
| dc.date.available | 2014-01-15T08:50:49Z | |
| dc.date.copyright | 2013-10 | |
| dc.date.issued | 2014-01-15 | |
| dc.identifier.other | ΔΜΥ/2013/00189 | el_GR |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/11128/1450 | |
| dc.description | Περιέχει βιβλιογραφικές παραπομπές. | el_GR |
| dc.description.abstract | Εισαγωγή : Τα τελευταία χρόνια, υπό την πίεση των κοινωνικών και οικονομικών συγκυριών διεθνώς, η πολιτική υγείας έχει στρέψει την προσοχή της στην μείωση των δαπανών και στην συγκράτηση του υγειονομικού κόστους. Η αποσυμφόρηση του νοσοκομειακού τομέα και ο προσανατολισμός σε εξωνοσοκομειακές δομές με την ενίσχυση και ανάπτυξη της πρωτοβάθμιας φροντίδας αποτελεί στόχο των περισσότερων κρατών. Ωστόσο, η αυξημένη χρήση του τμήματος των επειγόντων περιστατικών, που αποτελεί την ανοιχτή και εύκολη πρόσβαση στο νοσοκομείο, υποδηλώνει την ύπαρξη αδυναμιών στις υπόλοιπες υγειονομικές βαθμίδες.
Σκοπός: Σκοπός της μεταπτυχιακής διατριβής είναι να αναδειχθούν οι αιτίες που οδηγούν τους ασθενείς στην αδικαιολόγητη χρήση του τμήματος επειγόντων για προβλήματα υγείας που θα μπορούσαν να επιλυθούν εξωνοσοκομειακά. Μέσω αυτής της προσέγγισης πιθανόν να διευκρινιστούν και οι αδυναμίες ή οι ανεπάρκειες και ελλείψεις της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας καθώς και του υγειονομικού συστήματος γενικότερα ως προς την οργανωτική και λειτουργική του δομή.
Μεθοδολογία: Η μελέτη έλαβε χώρα σε τμήμα επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ) δημόσιου πανεπιστημιακού νοσοκομείου σε διάστημα τριών μηνών (Μάρτιος ως Μάιος 2013) και κατά τις ώρες 8.00π.μ-8.00μ.μ σε δείγμα 1011 ασθενών , κατόπιν εξασφάλισης άδειας από το επιστημονικό συμβούλιο του εν λόγω νοσοκομείου . Οι προσερχόμενοι ασθενείς αξιολογήθηκαν από τους επαγγελματίες υγείας της ομάδας Διαλογής, ως προς την αναγκαιότητα χρήσης της συγκεκριμένης δομής, με βάση τα κριτήρια του πρωτοκόλλου χρήσης των ΤΕΠ (Hospital Urgencies Appropriateness Protocol-HUAP). Στη συνέχεια, από τους ασθενείς που κρίθηκε ότι έκαναν ακατάλληλη χρήση του τμήματος επειγόντων περιστατικών, λήφθηκαν προσωπικές συνεντεύξεις από την ερευνήτρια με βάση δομημένο ερωτηματολόγιο (Β΄ μέρος του HUAP) προκειμένου να διερευνηθούν οι αιτίες που τους οδήγησαν στο ΤΕΠ. Για την επεξεργασία των δεδομένων χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πακέτο SPSS 17.0 και πραγματοποιήθηκαν αναλύσεις περιγραφικής στατιστικής και συσχετίσεων (δοκιμασία Χ2). Το επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας ορίστηκε σε p<0,05.
Αποτελέσματα: Σε δείγμα 1.011 ατόμων, τα 365 κρίθηκε ότι προσήλθαν αδικαιολογήτως στο τμήμα των επειγόντων περιστατικών εκ των οποίων 68 ασθενείς (19%) είχαν παραπομπή από εξωνοσοκομειακό γιατρό έναντι 297 ασθενών (81%) που προσήλθαν με δική τους πρωτοβουλία. Οι κυριότερες αιτίες που οδήγησαν σε αυτό ήταν η ευκολία πρόσβασης στο ΤΕΠ (34%) , η έλλειψη εμπιστοσύνης στον γιατρό της πρωτοβάθμιας φροντίδας (27,9%) και γενικότερα η μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στην νοσοκομειακή φροντίδα (21,1%), η απουσία ενημέρωσης για εξωνοσοκομειακές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (27,4%) καθώς και η μεγάλη αναμονή στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων (14,8%). Tέλος , βρέθηκε ότι το εκπαιδευτικό επίπεδο, συνδέεται αντιστρόφως ανάλογα με το βαθμό εμπιστοσύνης στους γιατρούς των πρωτοβάθμιων δομών (π.χ. κάτοχοι μεταπτυχιακού ή διδακτορικού 50%, p = 0,001).
Συμπεράσματα: Σύμφωνα με τα αποτελέσματα οι αιτίες που ωθούν τους ασθενείς να κάνουν ακατάλληλη χρήση του ΤΕΠ αφορούν οργανωτικές και λειτουργικές αδυναμίες της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Η ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου εξωνοσοκομειακού δικτύου, εξοπλισμένου υλικοτεχνικά και στελεχωμένου με το κατάλληλα εκπαιδευμένο προσωπικό, καθώς και η λειτουργική διασύνδεση μεταξύ των υγειονομικών βαθμίδων, πιθανόν να μετατοπίσουν το κέντρο βάρους από τον νοσοκομειακό χώρο προς την ΠΦΥ, κατευθύνοντας ανάλογα και τους ασθενείς στην αναζήτηση της κατάλληλης υγειονομικής δομής ανάλογα με το πρόβλημα υγείας τους. | el_GR |
| dc.format.extent | xii, 116. 30 εκ. | el_GR |
| dc.language | gr | el_GR |
| dc.language.iso | gr | el_GR |
| dc.subject | Τμήμα Επιγόντων Περιστατικών -- Επισκεψιμότητα | el_GR |
| dc.title | Διερεύνηση των αιτιών της αυξημένης επισκεψιμότητας των ασθενών προς το Τμήμα Επιγόντων Περιστατικών | el_GR |
| dc.type | Μεταπτυχιακή Διατριβή | el_GR |
| dc.description.translatedabstract | Introduction: Nowadays, due to the pressure of social and economic conjunction, policy makers focused on the reduction of health expenses and cost containment. Moreover, their intention is to achieve the augmentation of effectiveness in the structure and the services of public health . The decongestion of hospital domain, as well the orientation in outpatient structures and the support and expansion of primary care comprise the aspiration and the aim worldwide. However, the increasing use of the emergency department, which provides the easy way out, indicates the existence of weakness in the other health structures .
Purpose: The purpose of the thesis is to bring on light the causes patients’ inappropriately use of the emergency department for health problems that normally could be solved in outpatient structures. Consequently, we will be possibly able to clarify the weaknesses and the deficiencies in the domain of primary health care, as well in the health system, generally, regarding its operational and functional structure.
Methodology: The study was conducted in the emergency department(A&ED) of a public university hospital for three months (March to May 2013) and during hours 8.00p.m-8.00m.m to a sample of 1011 patients, after ensuring the permission from the scientific council of the hospital. The patients were evaluated by healthcare professionals of Triage whether they used the structure appropriate based to the protocol of appropriateness of the use of A & E Department (Hospital Urgencies Appropriateness Protocol-HUAP) . Afterwards, the patients who were considered to have made inappropriate use of A & E department gave personal interview to the researcher based to questionnaire (part B’ of HUAP) about the reasons that led them in the A&ED. The statistical package SPSS 17.0 was used for data analysis, with which were conducted descriptive statistics and correlations tests (X2) . The level of significance was set at p<0,05.
Results: In a sample of 1.011 persons, 365 of them found to use inappropriately the emergency department, 68 patients (19%) had a referral form directed from a primary physician, while 297 of them (81%) reached this department based on their initiative. The main reasons of the inappropriate use were the ease of access in the A &E (34%), the lack of confidence to the primary care physician (27.9%), and in general, the greater confidence to hospital care units(21.1%). Other reasons that were report by patients included : the lack of information for the emergency outpatient services, (27.4%), and the long waiting times at the outpatient hospital clinics. Finally, was found that the educational level of patients was reversely correlated with the degree of confidence to the primary care physicians (e.g. Masters or PhD holders hadn’t confidence 50%, p<0,001).
Conclusions: According to the results the causes that lead the patients to misuse A &E department mainly concern operational and functional weaknesses of primary health care, more specific, the development of an integrated outpatient network, while the functional link between health levels will possibly relocate the focus from the hospitals to the Primary Health Care, by directing the patients in seeking the proper health care structure according to their health problem. | el_GR |
| dc.format.type | pdf | el_GR |
