Ποιότητα ζωής και ψυχο-κοινωνικές επιπτώσεις μετά απο εμφύτευση αυτόματου απινιδωτή

Abstract

Κύριος σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση και αποτύπωση της ποιότητας ζωής και των ψυχοκοινωνικών επιπτώσεων ασθενών με απινιδωτή, όπως και επίσης η συλλογή δεδομένων σχετικά με την ποιότητα της παρεχόμενης σε αυτούς φροντίδας υγείας. Για το σκοπό αυτό μελετήθηκαν 120 ασθενείς με απινιδωτή υπό παρακολούθηση στο Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας με την χρήση των εργαλείων SF-36 και HADS, και ενός ειδικού ερωτηματολογίου για ασθενείς με απινιδωτή. Η βαθμολογία στις Γενικές Κλίμακες της Σωματικής και Ψυχικής Υγείας αναλύθηκε σε σχέση με την ηλικία, το φύλο, το επίπεδο μόρφωσης, το κλάσμα εξωθήσεως (βλέπε γλωσσάριο), του αριθμού απινιδώσεων, τη χρονιά και τη θέση εμφύτευσης, και το λόγο για τον οποίο χρειάστηκε η εμφύτευση. Στατιστικά σημαντικά χαμηλότερη βαθμολογία στις δυο κλίμακες βρέθηκε στις ομάδες ασθενών ηλικίας > 65 ετών, με κλάσμα εξωθήσεως ≤ 35%, με υποδόρια εμφύτευση και σε ασθενείς που είχαν δεχτεί πέντε ή περισσότερες απινιδώσεις (μόνο στη Σωματική Υγεία). Άγχος και κατάθλιψη φάνηκαν καθοριστικά συστατικά της Ψυχικής Υγείας σε ασθενείς με απινιδωτή. Κλινικά σημαντικά συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης βρέθηκαν στο 48% και στο 35% αντίστοιχα των ασθενών. Η ηλικία, το επίπεδο μόρφωσης, η εμφύτευση πριν το 2005, το κλάσμα εξωθήσεως ≤ 35%, >5 απινιδώσεις, η υποδόρια εμφύτευση είχαν μια θετική σχέση με το άγχος και την κατάθλιψη. Η αποδοχή της θεραπείας βρέθηκε ψηλή, ενώ οι καθημερινές δραστηριότητες και η κοινωνική ζωή φαίνεται να μην επηρεάζονται σημαντικά. Ένα ψηλό ποσοστό ασθενών επιθυμεί συχνότερες και μεγαλύτερης διάρκειας επισκέψεις στο γιατρό ενώ περίπου ένα τρίτο του δείγματος εξέφρασε την ανάγκη για ψυχολογική υποστήριξη και συμμέτοχη σε ομάδα ψυχολογικής υποστήριξης. Η καλύτερη πληροφόρηση αναφορικά με τον απινιδωτή και την υποκείμενη καρδιακή νόσο και η ουσιαστική ψυχολογική υποστήριξη είναι τα δυο κύρια στοιχεία που πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη σε όλα τα προγράμματα που σκοπεύουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με απινιδωτή. Επιπρόσθετες μελέτες είναι αναγκαίες ώστε να τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η σχέση κόστους-οφέλους των παρεμβάσεων που αναφέρθηκαν.