Μελέτη κόστους αποτελεσματικότητας της ρανιμπιζουμάμπης σε σύγκριση με την φωτοδυναμική θεραπεία και την πεγαπτανίμπη για την αντιμετώπιση της ηλικιακής εκφύλισης της ώχρας στα πλαίσια του συστήματος υγείας της Κύπρου

Abstract

Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς (ΗΕΩ) είναι η κύρια αιτία σοβαρής απώλειας της κεντρικής όρασης σε ηλικιωμένα λευκά άτομα. Η ρανιμπιζουμάμπη εμποδίζει την απώλεια της όρασης σε ασθενείς με εξιδρωματική ΗΕΩ, όμως είναι ένα πολύ ακριβό φάρμακο. Σκοπός: Η διεξαγωγή μελέτης κόστους-αποτελεσματικότητας της ρανιμπιζουμάμπης σε σύγκριση με τη φωτοδυναμική θεραπεία και την πεγαπτανίμπη για τη θεραπεία της ΗΕΩ υγρού τύπου στα πλαίσια του συστήματος Υγείας της Κύπρου. Η μελέτη γίνεται από τη μεριά του ασθενούς καθώς ο Κύπριος ασθενής έχει να επωμιστεί σχεδόν εξολοκλήρου το κόστος της θεραπείας αφού δεν υπάρχει ασφαλιστική κάλυψη για τη συγκεκριμένη θεραπεία. Μέθοδος: Χρήση μοντέλου Markov γα την αποτίμηση των αποτελεσμάτων (QALYs και Vision Years – VY, έτη όρασης) και του κόστους για διάρκεια θεραπείας 2 ετών και χρονικό ορίζοντα μελέτης 10 ετών. Δεδομένα για το μοντέλο ελήφθησαν από διάφορες υπηρεσίες παροχής υγείας στον κυπριακό ιδιωτικό τομέα και βιβλιογραφικές ανασκοπήσεις. Για την εξέταση της σταθερότητας (robustness) των αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε η πιθανολογούμενη ανάλυση ευαισθησίας. Αποτελέσματα: Το επιπλέον κόστος της θεραπείας των ασθενών με τη ρανιμπιζουμάμπη σε σχέση με τη φωτοδυναμική θεραπεία και την πεγαπτανίμπη και χρονικό ορίζοντα μελέτης 2 ετών υπολογίστηκε στα €11,346 και €8,830 αντίστοιχα, ενώ παρέχει 0.18 και 0.16 πρόσθετα QALYs (ICER €65,736/QALY και €59,499/QALY) και 0.74 και 0.63 πρόσθετα VY αντίστοιχα (ICER €15,500/VY και €14,106/VY). Ωστόσο, για χρονικό ορίζοντα 10 ετών τα ICERs παρουσιάζουν μείωση. Για την περίπτωση της σύγκρισης με τη φωτοδυναμική φτάνει τα €36,021/QALY και τα €8,829/VY και τα €31,385/QALY και €7,616/VY όταν η σύγκριση γίνεται με την πεγαπτανίμπη. Συμπέρασμα: Η ρανιμπιζουμάμπη είναι πιο αποτελεσματική στη βελτίωση της οπτικής οξύτητας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα κρίνεται αποδοτική για την αντιμετώπιση της ΗΕΩ, συγκριτικά με τις εναλλακτικές θεραπείες στην Κύπρο, ιδιαίτερα για χρονικό ορίζοντα πέραν των 2 ετών. Τα αποτελέσματα είναι συγκρίσιμα με τις οικονομικές αναλύσεις που έγιναν σε άλλες χώρες. Λέξεις κλειδιά: ηλικιακή εκφύλιση ωχράς, αντιαγγειογενετικοί παράγοντες, ρανιμπιζουμάμπη, πεγαπτανίμπη, φωτοδυναμική θεραπεία, οικονομική ανάλυση, κόστος- αποτελεσματικότητα, κόστος-χρησιμότητα.