Συστηματική ανασκόπηση των μελετών κόστους-αποτελεσματικότητα των νοσοτροποιητικών θεραπειών πρώτης γραμμής για την πολλαπλή σκλήρυνση με εξάρσεις-υφέσεις.

Abstract

Σκοπός της εργασίας: Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια χρόνια, ανίατη, αυτοάνοση, απομυελινωτική νόσος του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος, που προκαλεί αναπηρία σε άτομα της νεαρής και μέσης ηλικίας και συχνότερα σε γυναίκες. Τα τελευταία 25 χρόνια, χρησιμοποιούνται στη θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου νοσοτροποποιητικές φαρμακευτικές ουσίες, οι οποίες ανήκουν στην κατηγορία των μεγαλομοριακών ενώσεων, βιολογικών παραγόντων, ή μονοκλονικών αντισωμάτων με κοινό χαρακτηριστικό το υψηλό κόστος. Το αντικείμενο της παρούσας εργασίας είναι η συστηματική ανασκόπηση των μελετών κόστους-αποτελεσματικότητας των νοσοτροποποιητικών θεραπειών πρώτης γραμμής για την πολλαπλή σκλήρυνση. Υλικό και μέθοδος: Για τους σκοπούς της μελέτης πραγματοποιήθηκε συστηματική έρευνα στη βιβλιοθήκη PubMed (Medline). Ακολουθήθηκε η διαδικασία PICO και αναζητήθηκαν σχετικές μελέτες στην αγγλική γλώσσα, δημοσιευμένες από το 2012 μέχρι σήμερα. Επιλέχτηκαν τελικά 25 μελέτες για να συμπεριληφθούν στην ανασκόπηση. Πραγματοποιήθηκε εξαγωγή και περιγραφή των δεδομένων. Για τον έλεγχο της ποιότητας των εργασιών χρησιμοποιήθηκε η λίστα CHEERS. Αποτελέσματα: Οι μελέτες ήταν αρκετά υψηλού επιπέδου, αλλά και αρκετά ανομοιογενείς μεταξύ τους. Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη, ο φουμαρικός εστέρας και η αλεμτουζουμάμπη ήταν κατά τους περισσότερους συγγραφείς τα αποτελεσματικότερα ως προς το κόστος φάρμακα σε σχέση με τα υπόλοιπα συγκρινόμενα, αλλά ο δείκτης οριακού κόστους ξεπερνούσε συχνά τον αποδεκτό ουδό. Τα παλαιότερα ενέσιμα φάρμακα φάνηκε να είναι λιγότερο οικονομικά αποδοτικά σε σχέση με τα νεώτερα που χορηγούνται από το στόμα, ή σε σχέση με τα πιο δραστικά, όπως η αλεμτουζουμάμπη. Συμπεράσματα: Οι παραινέσεις προηγούμενων ερευνητών και οι συστάσεις φορέων ΑΤΥ, όπως το NICE, έχουν μάλλον επιδράσει θετικά στην άνοδο της ποιότητας των μελετών κόστους- αποτελεσματικότητας. Η σύγκριση ανάμεσα στα φάρμακα δεν είναι εύκολη λόγω της ανομοιογένειας των αναλύσεων. Η φαρμακευτική βιομηχανία παίζει σημαντικό ρόλο στη διενέργεια των μελετών.