Κλινική και οικονομική αξιολόγηση της χειρουργικής θεραπείας, αμφοτερόπλευρης διέγερσης του υποθαλαμικού πυρήνα στην αντιμετώπιση του νόσου του παρκινσον στην Ελλάδα

Abstract

Η νόσος του Πάρκινσον είναι η δεύτερη πιο συχνή εκφυλιστική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος και ένα μεγάλο ποσοστό συνανθρώπων μας πάσχουν από τη νόσο. Η ασθένεια επηρεάζει σημαντικά τη ποιότητα ζωής των πασχόντων, προκαλώντας σοβαρή διαταραχή της κινητικότητας και λειτουργικότητας τους. Το κόστος της νόσου αυξάνεται ραγδαία όσο η νόσος εξελίσσεται και αποτελεί τεράστιο βάρος για τους ασθενείς και τις οικογένειες τους, τα συστήματα υγείας κάθε χώρας και εν τέλει για τη κοινωνία στο σύνολο της. Η εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση αποτελεί σύγχρονη μέθοδο χειρουργικής αντιμετώπισης της νόσου, η οποία έχει καθιερωθεί τα τελευταία χρόνια και χρησιμοποιείται ευρέως σε όλες τις αναπτυγμένες χώρες. Στην εργασία αυτή έγινε προσπάθεια για να εκτιμηθούν τα κλινικά και οικονομικά αποτελέσματα της εφαρμογής της χειρουργικής θεραπείας- αμφοτερόπλευρη διέγερση του υποθαλαμικού πυρήνα- στην αντιμετώπιση της νόσου του Πάρκινσον στην Ελλάδα. Στη μελέτη συμπεριελήφθησαν 61 ασθενείς που κατά το χρονικό διάστημα 2004-2009 υπεβλήθηκαν σε εν τω βάθει διέγερση του υποθαλαμικού πυρήνα για την αντιμετώπιση της νόσου του Πάρκινσον στο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «ο Ευαγγελισμός». Οι ασθενείς εξετάσθηκαν πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση και εκτιμήθηκε το οικονομικό κόστος της θεραπείας. Καταγράφηκε σημαντική κλινική βελτίωση των ασθενών. Η βελτίωση στην κλίμακα UPDRS III ήταν 20 % στην «οn» φάση και 65,7 % στην «off» φάση. Στην κλίμακα Hoeh and Yarn Επίσης ήταν 21,1 % στην «on» φάση και 12% στην «off» φάση. Επίσης καταγράφηκε βελτίωση 58% στην off φάση στην κλίμακα Swab and England. Η μείωση της δόσης των φαρμάκων ήταν της τάξεως του 53,3% και καταγράφηκε σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής με βάση το ερωτηματολόγιο PDQ-39 της τάξεως του 34,3%. Το μέσο κόστος νοσηλείας για την χειρουργική επέμβαση ήταν 484,24 ευρώ (6,6 Χ 73,37), ενώ το μέσο κόστος της χειρουργική επέμβαση ήταν 39.500,70 ευρώ. Συνολικό κόστος 39.984,242 ευρώ. Το μέσο ημερήσιο κόστος φαρμάκων ήταν 8,3 ευρώ και το μέσο κόστος ανά έτος 3.029,5 ευρώ. Μετεγχειρητικά το μέσο ημερήσιο κόστος φαρμάκων ήταν 3,1 ευρώ και το μέσο κόστος ανά έτος 1.131,5 ευρώ. Η εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση αποτελεί μια αποτελεσματική μέθοδο για την αντιμετώπιση της Νόσο του Πάρκινσον με σημαντική βελτίωση της κλινικής κατάστασης των ασθενών καθώς και σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής του. Επίσης η οικονομική αξιολόγηση της μεθόδου καταδεικνύει ότι είναι αποτελεσματική και σε σχέση με το κόστος.