Αξιολόγηση κόστους και ποιότητας ζωής καρδιολογικών περιστατικών: Μελέτη περίπτωσης στο Απολλώνειο Ιδιωτικό Νοσοκομείο

Abstract

Η παρούσα μεταπτυχιακή διατριβή αφορά την αξιολόγηση κόστους και ποιότητας ζωής καρδιολογικών περιστατικών, με μελέτη περίπτωσης στο Απολλώνειο Ιδιωτικό Νοσοκομείο. Στην εισαγωγή προλογίζεται η αναγκαιότητα αξιολόγησης των δαπανών υγείας, με έμφαση το νοσοκομειακό κόστος και κυριότερο εργαλείο του τις διαγνωσμένες ομάδες ασθενών (DRGs), που ήδη εφαρμόζονται στη Κύπρο και στο Απολλώνειο.

Στο πρώτο κεφάλαιο, αναλύεται η κατάσταση υγείας και υπηρεσιών υγείας στη Κύπρο. Αναλύονται δημογραφικά και οικονομικά στοιχεία, η επιδημιολογική κατάσταση του πληθυσμού, καθώς και στοιχεία λειτουργίας των υπηρεσιών υγείας, με έμφαση τα νοσοκομεία. Η επερχόμενη εφαρμογή του Γενικού Συστήματος Υγείας (ΓεΣΥ) είναι ένα από τα σημαντικά κίνητρα αλλαγών στο σύστημα υγείας.

Στο δεύτερο κεφάλαιο, αναλύεται θεωρητικά το κόστος των υπηρεσιών υγείας. Αποσαφηνίζονται έννοιες και όροι χρήσιμοι και για την έρευνα. Το κόστος του υγειονομικού τομέα περιλαμβάνει το εμφανές κόστος από τις υπηρεσίες υγείας (αυτό διερευνήθηκε στην εργασία), αλλά και το κόστος της οικογένειας του ασθενούς και το λεγόμενο αφανές κόστος, που είναι συνάρτηση και της ποιότητας ζωής (αυτό διερευνήθηκε επίσης).

Στο τρίτο κεφάλαιο, αναλύεται βιβλιογραφικά το εύρος της επιλεγείσας ασθένειας, που είναι η Στεφανιαία Νόσος και ειδικότερα το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ΟΣΣ), που αποτελεί μια από τις κυριότερες καρδιολογικές ασθένειες και στη Κύπρο.

Στο τέταρτο κεφάλαιο, αναλύεται βιβλιογραφικά το θέμα των DRGs και εμπειρικά η εφαρμογή του στη Κύπρο και κυρίως στο Απολλώνειο, του οποίου γίνεται και μια λειτουργική παρουσίαση, για να καταλήξει η εργασία με το σκοπό και τους στόχους της έρευνας, που ήταν η αξιολόγηση κόστους και ποιότητας ζωής 89 και 70 αντίστοιχα καρδιολογικών ασθενών απολογιστικά (φάκελοι και ερωτηματολόγια ασθενών).

Στο πέμπτο κεφάλαιο, παρουσιάζεται η μεθοδολογία της έρευνας και γίνεται η στατιστική ανάλυση των αποτελεσμάτων αυτής. Η μεθοδολογία συνίσταται στη καταγραφή δημογραφικών και άλλων στοιχείων των ασθενών, ιστορικό οικογένειας, συνήθειες ασθενούς, ενδοστεφανιαίες προθέσεις και επιπλοκές, καθώς και ημέρες νοσηλείας και κοστολόγηση που έγιναν στο Απολλώνειο. Περαιτέρω χρησιμοποιήθηκε το ερωτηματολόγιο Euro-Qol (5D) με τη λήψη όλων των αναγκαίων αδειών. Η στατιστική ανάλυση περιλάμβανε τιμές και κατανομή μεταβλητών με t-test, καθώς και συσχετίσεις (Pearson & regression). Για τη βαθμολογία ποιότητας ζωής ο συντελεστής Cronbach (alpha) ήταν 0,72. Η πλειοψηφία ήταν άνδρες, άνω των 60 ετών, καπνιστές και με 1 stent. Το μέσο κόστος ήταν περίπου 10.000 ευρώ και συσχετίζόταν κυρίως με τις ημέρες νοσηλείας (p<0,001), αλλά και το είδος της επέμβασης. Στο ερωτηματολόγιο ποιότητας, στο οποίο απάντησε περίπου το 80%, ανάλογη πλειοψηφία (άνω του 80%) απάντησε θετικά στις τέσσερις (4) διαστάσεις της ποιότητας ζωής με τις γυναίκες να εμφανίζουν μεγαλύτερη βαθμολογία ποιότητας ζωής σε σχέση με τους άνδρες (p<0,001).

Στο έκτο κεφάλαιο, συζητούνται τα αποτελέσματα της έρευνας και οι περιορισμοί της (σε σχέση και με την ανάλογη βιβλιογραφία). Τέλος, στα συμπεράσματα, αναδεικνύεται η αναγκαιότητα ανάλογων μελετών, αλλά και η περαιτέρω προτεινόμενη έρευνα σε ανάλογα πεδία στη Κύπρο.