| dc.contributor.advisor | Τάλιας, Μιχαήλ | |
| dc.contributor.author | Ζαννέτος, Σάββας | |
| dc.contributor.other | Zannetos, Savvas | |
| dc.coverage.spatial | Κύπρος | el_GR |
| dc.date.accessioned | 2017-06-23 | |
| dc.date.accessioned | 2017-06-23T09:43:57Z | |
| dc.date.available | 2017-06-23T09:43:57Z | |
| dc.date.copyright | 2017-06 | |
| dc.date.issued | 2017-06-23 | |
| dc.identifier.isbn | 978-9963-695-56-0 | |
| dc.identifier.other | ΔΚ-ΔΜΥ/2017/00005 | el_GR |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/11128/2876 | |
| dc.description | Περιέχει βιβλιογραφικές παραπομπές. | el_GR |
| dc.description.abstract | Εισαγωγή: Η φυματίωση και το άσθμα αποτελούν σημαντικά προβλήματα δημόσιας υγείας, με σημαντική οικονομική επιβάρυνση σε ολόκληρο τον κόσμο. Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να εκτιμηθεί η οικονομική επιβάρυνση της φυματίωσης και του άσθματος στην Κύπρο. Παράλληλα, σκοπός της μελέτης είναι να μελετήσει εάν η επέκταση των προδιαγνωστικών ελέγχων της φυματίωσης σε όλους τους μετανάστες συμπεριλαμβανομένων και χωρών μελών της ΕΕ και όχι μόνο μετανάστες από τρίτες χώρες είναι σκόπιμη και προς το συμφέρον της Κυπριακής Δημοκρατίας.
Μεθοδολογία: Ο σχεδιασμός της μελέτης για την κοστολόγηση της φυματίωσης είναι κοστολόγηση βασισμένη στην επίπτωση και εστιάζει τόσο στο άμεσο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης όσο και στο έμμεσο κόστος της ασθένειας. Χρησιμοποιήθηκε η από κάτω προς τα πάνω προσέγγιση για τον υπολογισμό του άμεσου κόστους και για τον υπολογισμό των έμμεσων δαπανών, χρησιμοποιήθηκε η προσέγγιση του ανθρώπινου κεφαλαίου. Επιπρόσθετα, χρησιμοποιήθηκε πιθανολογική ανάλυση ευαισθησίας με 1000 προσομοιώσεις Monte Carlo για να υπολογιστεί το 95% Διάστημα Εμπιστοσύνης (ΔΕ).
Ο σχεδιασμός της μελέτης για το άσθμα είναι κοστολόγηση με βάση τον επιπολασμό και εστιάζει τόσο στο άμεσο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης όσο και στο έμμεσο κόστος της ασθένειας. Χρησιμοποιήθηκε η από κάτω προς τα πάνω προσέγγιση για τον υπολογισμό του άμεσου κόστους και για τον υπολογισμό των έμμεσων δαπανών χρησιμοποιήθηκε η προσέγγιση του ανθρώπινου κεφαλαίου. Παράλληλα, χρησιμοποιήθηκε πιθανολογική ανάλυση ευαισθησίας με 1000 προσομοιώσεις bootstrap για να υπολογιστεί το 95% Διάστημα Εμπιστοσύνης.
Για τις δυο μελέτες κοστολόγησης, η οπτική γωνία της μελέτης είναι η κοινωνική στην οποία περιλαμβάνονται όλες οι δαπάνες.
Τέλος, από την κοινωνική οπτική γωνία, χρησιμοποιήθηκε η ανάλυση Κόστους – Οφέλους για να υπολογιστούν τα οφέλη και το κόστος της επέκτασης των προδιαγνωστικών ελέγχων της φυματίωσης σε όλους τους μετανάστες με έτος βάσης το 2011.
vi
Αποτελέσματα: Το μέσο κόστος φυματίωσης στην Κύπρο το 2009 εκτιμήθηκε σε €12.850 (95% ΔΕ: €12.747,35 - €12.964,32) και στο σύνολο της κοινωνίας σε €668.226. Οι άμεσες ιατρικές δαπάνες αντιπροσώπευαν το 83,07% των συνολικών δαπανών, €10.675 ανά ασθενή (95% ΔΕ: €10..462,07 - €10..780,59). Το άμεσο μη ιατρικό κόστος ανήρθε σε €355 (95% ΔΕ: €353,04 - €364,29) δηλαδή 2,77% των συνολικών δαπανών, ενώ το έμμεσο κόστος ανήρθε σε €1.820 (95% ΔΕ: €1.815,20 - €1.873,65) και αντιπροσωπεύει το 14,16% των συνολικών δαπανών.
Το μέσο κόστος του άσθματος ανά ασθενή στην Κύπρο το 2015 εκτιμήθηκε σε €579,64 (95% ΔΕ: €376,90 - €813,68) και στο σύνολο της κοινωνίας σε €20.033.332. Οι άμεσες δαπάνες αντιπροσώπευαν το 82,08% των συνολικών δαπανών, €475,75 ανά ασθενή (95% ΔΕ: €296,94 - € 97,69). Το έμμεσο κόστος των €103,89 (95% ΔΕ: €49.59 - €181.46) αντιπροσώπευε το 17,92% των συνολικών δαπανών.
Η Καθαρή Παρούσα Αξία της επέκτασης των προδιαγνωστικών ελέγχων της φυματίωσης σε όλους τους μετανάστες υπολογίστηκε σε €3.521.353 η οποία είναι μεγαλύτερη από το μηδέν, συνεπώς η επέκταση των προδιαγνωστικών ελέγχων για την φυματίωση σε Ευρωπαίους πολίτες από χώρες με υψηλή επίπτωση θα έχει σημαντικό όφελος για την κυπριακή οικονομία και κοινωνία.
Συνεισφορά και πρωτοτυπία: Στο θεωρητικό επίπεδο η μελέτη εμπλουτίζει την υπάρχουσα μεθοδολογία με την εισαγωγή της ιατρικής διάγνωσης με βάση τις κατευθυντήριες γραμμές της βιβλιογραφίας. Στο πρακτικό επίπεδο, αφενός έγινε καταμέτρηση της οικονομικής επιβάρυνσης της φυματίωσης και του άσθματος στην Κύπρο και αφετέρου έγινε αξιολόγηση της επέκτασης των προδιαγνωστικών ελέγχων της φυματίωσης σε όλους τους μετανάστες. Τέλος, παρέχεται η μεθοδολογία και οι τεχνικές κοστολόγησης και αξιολόγησης ασθενειών προσαρμοσμένες στα κυπριακά δεδομένα.
Συμπέρασμα: Η μελέτη καταδεικνύει ότι τόσο η φυματίωση όσο και το άσθμα είναι δαπανηρές ασθένειες για την κοινωνία και για τα άτομα με την ασθένεια. Αποτελούν υψηλό κόστος για το σύστημα υγείας, με τη μορφή των άμεσων ιατρικών δαπανών, καθώς και για τους εργοδότες, με τη μορφή της απώλειας παραγωγικότητας λόγω μη παρουσίας στην εργασία. Επιπλέον, η μελέτη παρέχει σημαντικές πληροφορίες για τους φορείς χάραξης πολιτικής για την κατανόηση των οικονομικών συνεπειών των δυο αυτών ασθενειών καθώς επίσης προτείνει μέτρα πολιτικής προς όφελος του κοινωνικού συνόλου. | el_GR |
| dc.format.extent | xviii, 182 σ. 30 εκ. | el_GR |
| dc.language | gr | el_GR |
| dc.language.iso | gr | el_GR |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/closedAccess | el_GR |
| dc.subject | Δημόσια υγεία -- Κύπρος | el_GR |
| dc.subject | Public health -- Cyprus | el_GR |
| dc.subject | Φυματίωση -- Κοστολόγηση | el_GR |
| dc.subject | Tuberculosis -- Economic burden | el_GR |
| dc.subject | Άσθμα -- Κοστολόγηση | el_GR |
| dc.subject | Asthma -- Economic burden | el_GR |
| dc.title | Οικονομικός αντίκτυποςτης φυματίωσης και βρογχικού άσθματος στην Κύπρο | el_GR |
| dc.type | Διδακτορική Διατριβή | el_GR |
| dc.contributor.committeemember | Νικολόπουλος, Γεώργιος | |
| dc.contributor.committeemember | Χρίστου, Χριστιάνα | |
| dc.contributor.committeemember | Χασάπης, Κρίστης | |
| dc.contributor.committeemember | Μαραβελάκης, Πέτρος | |
| dc.description.translatedabstract | Tuberculosis and asthma are major public health problems, with significant economic burden worldwide. The purpose of this study was to assess the financial burden of tuberculosis and asthma in Cyprus. At the same time, the purpose of the study is to examine whether the extension of tuberculosis prescreening checks on all immigrants, including countries of the EU and not only immigrants from third countries, is desirable and in the interests of the Republic of Cyprus.
Methodology: A retrospective probabilistic incidence-based cost of illness model was developed to calculate the economic burden of tuberculosis including direct medical costs, direct non-medical costs and indirect costs. The bottom-up approach (person-based data) was used for the calculation of direct costs while for the calculation of indirect costs the approach of human capital was employed. In addition, probabilistic sensitivity analysis with 1000 Monte Carlo simulations was performed in order to calculate a 95% Confidence Interval (CI).
A retrospective probabilistic prevalence-based cost of illness model was developed to calculate the economic burden of asthma including direct and indirect costs. The bottom-up approach (person-based data) was used for the calculation of direct costs while for the calculation of indirect costs the approach of human capital was employed. In addition, bootstrapped sensitivity analysis with 1000 bootstrap simulations was performed in order to calculate a 95% Confidence Interval (CI).
For both costing studies, the perspective of the study is the social one, which includes all costs.
Finally, from the social perspective as well, the study used the Cost - Benefit Analysis to calculate the benefits and costs of expanding tuberculosis prescreening tests on all immigrants to the base year of 2011.
Results: Mean patient cost of tuberculosis in Cyprus in 2009 was estimated at €12,850 (95% CI: €12,747.35 – €12,964.32). Direct medical costs accounted for 83.07% of the overall expenses, €10,675 per patient (95% CI: €10,462.07 – €10,780.59). Total direct
ix
non-medical costs of €355 (95% CI: €353.04 – 364.29) accounted for 2.77% of the overall expenses whereas 14.16% of the overall expenses were associated with the indirect cost of €1,820 (95% CI: €1,815.20 – €1,873.65).
Mean patient cost of asthma in Cyprus in 2015 was estimated at €579.64 (95% CI: €376.90 – €813.68). Direct costs accounted for 82.08% of the overall expenses, €475.75 per patient (95% CI: €296.94 – €697.69). Indirect costs of €103.89 (95% CI: €49.59 – €181.46) accounted for 17.92% of the overall expenses.
The Net Present Value of the expansion of tuberculosis prescreening tests on all immigrants was estimated at €3,521,353 which is greater than zero, therefore the expansion of prescreening checks for tuberculosis to European citizens coming from countries with high incidence will have significant benefit for the Cypriot economy and society.
Contribution and originality: At the theoretical level, the study enriches the existing methodology of cost of illness studies with the introduction of medical diagnosis based on the guidelines of the literature. At a practical level, the study measured the economic burden of tuberculosis and asthma in Cyprus as well as it evaluated whether the extension of tuberculosis prescreening tests on all immigrants is beneficial. Finally, the study provides the methodology and evaluation techniques for disease costing studies, tailored to Cypriot standards.
Conclusion: The study confirms that both tuberculosis and asthma are expensive diseases for the society. Both diseases represent a high cost for the health system in the form of direct medical costs as well as for employers in the form of lost productivity due to non presence at work. In addition, it provides important information to policy makers for the comprehension of the economic consequences of tuberculosis and asthma so as they can draft the national health policy accordingly and strengthen surveillance of these diseases. In addition, it proposes policy measures for the benefit of society. | el_GR |
| dc.format.type | pdf | el_GR |
