Οικονομικός αντίκτυποςτης φυματίωσης και βρογχικού άσθματος στην Κύπρο

Abstract

Εισαγωγή: Η φυματίωση και το άσθμα αποτελούν σημαντικά προβλήματα δημόσιας υγείας, με σημαντική οικονομική επιβάρυνση σε ολόκληρο τον κόσμο. Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να εκτιμηθεί η οικονομική επιβάρυνση της φυματίωσης και του άσθματος στην Κύπρο. Παράλληλα, σκοπός της μελέτης είναι να μελετήσει εάν η επέκταση των προδιαγνωστικών ελέγχων της φυματίωσης σε όλους τους μετανάστες συμπεριλαμβανομένων και χωρών μελών της ΕΕ και όχι μόνο μετανάστες από τρίτες χώρες είναι σκόπιμη και προς το συμφέρον της Κυπριακής Δημοκρατίας. Μεθοδολογία: Ο σχεδιασμός της μελέτης για την κοστολόγηση της φυματίωσης είναι κοστολόγηση βασισμένη στην επίπτωση και εστιάζει τόσο στο άμεσο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης όσο και στο έμμεσο κόστος της ασθένειας. Χρησιμοποιήθηκε η από κάτω προς τα πάνω προσέγγιση για τον υπολογισμό του άμεσου κόστους και για τον υπολογισμό των έμμεσων δαπανών, χρησιμοποιήθηκε η προσέγγιση του ανθρώπινου κεφαλαίου. Επιπρόσθετα, χρησιμοποιήθηκε πιθανολογική ανάλυση ευαισθησίας με 1000 προσομοιώσεις Monte Carlo για να υπολογιστεί το 95% Διάστημα Εμπιστοσύνης (ΔΕ). Ο σχεδιασμός της μελέτης για το άσθμα είναι κοστολόγηση με βάση τον επιπολασμό και εστιάζει τόσο στο άμεσο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης όσο και στο έμμεσο κόστος της ασθένειας. Χρησιμοποιήθηκε η από κάτω προς τα πάνω προσέγγιση για τον υπολογισμό του άμεσου κόστους και για τον υπολογισμό των έμμεσων δαπανών χρησιμοποιήθηκε η προσέγγιση του ανθρώπινου κεφαλαίου. Παράλληλα, χρησιμοποιήθηκε πιθανολογική ανάλυση ευαισθησίας με 1000 προσομοιώσεις bootstrap για να υπολογιστεί το 95% Διάστημα Εμπιστοσύνης. Για τις δυο μελέτες κοστολόγησης, η οπτική γωνία της μελέτης είναι η κοινωνική στην οποία περιλαμβάνονται όλες οι δαπάνες. Τέλος, από την κοινωνική οπτική γωνία, χρησιμοποιήθηκε η ανάλυση Κόστους – Οφέλους για να υπολογιστούν τα οφέλη και το κόστος της επέκτασης των προδιαγνωστικών ελέγχων της φυματίωσης σε όλους τους μετανάστες με έτος βάσης το 2011. vi Αποτελέσματα: Το μέσο κόστος φυματίωσης στην Κύπρο το 2009 εκτιμήθηκε σε €12.850 (95% ΔΕ: €12.747,35 - €12.964,32) και στο σύνολο της κοινωνίας σε €668.226. Οι άμεσες ιατρικές δαπάνες αντιπροσώπευαν το 83,07% των συνολικών δαπανών, €10.675 ανά ασθενή (95% ΔΕ: €10..462,07 - €10..780,59). Το άμεσο μη ιατρικό κόστος ανήρθε σε €355 (95% ΔΕ: €353,04 - €364,29) δηλαδή 2,77% των συνολικών δαπανών, ενώ το έμμεσο κόστος ανήρθε σε €1.820 (95% ΔΕ: €1.815,20 - €1.873,65) και αντιπροσωπεύει το 14,16% των συνολικών δαπανών. Το μέσο κόστος του άσθματος ανά ασθενή στην Κύπρο το 2015 εκτιμήθηκε σε €579,64 (95% ΔΕ: €376,90 - €813,68) και στο σύνολο της κοινωνίας σε €20.033.332. Οι άμεσες δαπάνες αντιπροσώπευαν το 82,08% των συνολικών δαπανών, €475,75 ανά ασθενή (95% ΔΕ: €296,94 - € 97,69). Το έμμεσο κόστος των €103,89 (95% ΔΕ: €49.59 - €181.46) αντιπροσώπευε το 17,92% των συνολικών δαπανών. Η Καθαρή Παρούσα Αξία της επέκτασης των προδιαγνωστικών ελέγχων της φυματίωσης σε όλους τους μετανάστες υπολογίστηκε σε €3.521.353 η οποία είναι μεγαλύτερη από το μηδέν, συνεπώς η επέκταση των προδιαγνωστικών ελέγχων για την φυματίωση σε Ευρωπαίους πολίτες από χώρες με υψηλή επίπτωση θα έχει σημαντικό όφελος για την κυπριακή οικονομία και κοινωνία. Συνεισφορά και πρωτοτυπία: Στο θεωρητικό επίπεδο η μελέτη εμπλουτίζει την υπάρχουσα μεθοδολογία με την εισαγωγή της ιατρικής διάγνωσης με βάση τις κατευθυντήριες γραμμές της βιβλιογραφίας. Στο πρακτικό επίπεδο, αφενός έγινε καταμέτρηση της οικονομικής επιβάρυνσης της φυματίωσης και του άσθματος στην Κύπρο και αφετέρου έγινε αξιολόγηση της επέκτασης των προδιαγνωστικών ελέγχων της φυματίωσης σε όλους τους μετανάστες. Τέλος, παρέχεται η μεθοδολογία και οι τεχνικές κοστολόγησης και αξιολόγησης ασθενειών προσαρμοσμένες στα κυπριακά δεδομένα. Συμπέρασμα: Η μελέτη καταδεικνύει ότι τόσο η φυματίωση όσο και το άσθμα είναι δαπανηρές ασθένειες για την κοινωνία και για τα άτομα με την ασθένεια. Αποτελούν υψηλό κόστος για το σύστημα υγείας, με τη μορφή των άμεσων ιατρικών δαπανών, καθώς και για τους εργοδότες, με τη μορφή της απώλειας παραγωγικότητας λόγω μη παρουσίας στην εργασία. Επιπλέον, η μελέτη παρέχει σημαντικές πληροφορίες για τους φορείς χάραξης πολιτικής για την κατανόηση των οικονομικών συνεπειών των δυο αυτών ασθενειών καθώς επίσης προτείνει μέτρα πολιτικής προς όφελος του κοινωνικού συνόλου.