| dc.contributor.advisor | Τάλιας, Μιχαήλ | |
| dc.contributor.author | Παπαμιχαήλ, Έλενα | |
| dc.contributor.other | Papamichael, Elena | |
| dc.coverage.spatial | Κύπρος | el_GR |
| dc.date.accessioned | 2017-01-26 | |
| dc.date.accessioned | 2017-01-26T08:26:37Z | |
| dc.date.available | 2017-01-26T08:26:37Z | |
| dc.date.copyright | 2017-01 | |
| dc.date.issued | 2017-01-26 | |
| dc.identifier.isbn | 978-9963-695-52-2 | |
| dc.identifier.other | ΔΚ-ΔΜΥ/2017/00003 | el_GR |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/11128/2731 | |
| dc.description | Περιέχει βιβλιογραφικές παραπομπές. | el_GR |
| dc.description.abstract | Εισαγωγή: Η προωρότητα παραμένει οικουμενικό πρόβλημα δημόσιας υγείας. Σκοπός της μελέτης ήταν η καταγραφή της οργάνωσης της Μονάδας Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (ΜΕΝΝ) βάσει της επιδημιολογίας της, η αποτύπωση του κοινωνικοδημογραφικού προφίλ των οικογενειών της και η εκτίμηση του βαθμού ικανοποίησης των γονέων από την παρεχόμενη φροντίδα στη ΜΕΝΝ.
Μεθοδολογία: Η μελέτη ήταν προοπτική, διάρκειας ενός έτους. Υλικό της μελέτης αποτέλεσαν 640 οικογένειες. Το ερωτηματολόγιο ικανοποίησης αποτελείτο από 57 συνολικά δηλώσεις που κατέγραφαν πέντε βασικούς παράγοντες : πληροφόρηση για το νοσηλευόμενο παιδί/παιδιά (12), φροντίδα και θεραπευτική παρέμβαση (17), γονική συμμετοχή (8), οργάνωση (8) και επαγγελματική συμπεριφορά του προσωπικού (12). Για κάθε ερώτηση αντιστοιχούσαν 1-5 διαβαθμίσεις απάντησης.
Η στατιστική ανάλυση περιλαμβάνει σε περιγραφικό επίπεδο πίνακες κατανομής συχνοτήτων των δημογραφικών στοιχείων. Στο εργαλείο ικανοποίησης υπολογίστηκε για την κάθε υποκλίμακά του ο δείκτης Cronbach’s a ( >.74). Εφαρμόστηκαν παραγοντικές αναλύσεις διερευνητικού χαρακτήρα για να διαπιστωθεί εάν όλες οι ερωτήσεις μια υποκλίμακας φορτίζουν τον ίδιο παράγοντα. Το εργαλείο ικανοποίησης ελέγχθηκε με τη χρήση μοντέλου δομικών εξισώσεων ενώ εφαρμόστηκαν αναλύσεις δεύτερης τάξης για τον έλεγχο ύπαρξης ενός γενικότερου παράγοντα ικανοποίησης. Μονομεταβλητές αναλύσεις διακύμανσης χρησιμοποιήθηκαν για την καταγραφή της ικανοποίησης αναλόγως των κοινωνικοδημογραφικών χαρακτηριστικών ενώ ιεραρχική ανάλυση εφαρμόστηκε για τον καθορισμό προβλεπτικών παραγόντων μακράς παραμονής στη ΜΕΝΝ.
Αποτελέσματα: Η επιδημιολογική ανάλυση επιβεβαιώνει την αυξημένη διακίνηση νεογνών στη ΜΕΝΝ με κύριες αιτίες εισόδου την προωρότητα και το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. 19,7% των νεογνών αφορούσε προϊόν υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ενώ το 93,6% του συνόλου γεννήθηκε με καισαρική τομή. 7,1% παρέμειναν σε εντατική νοσηλεία για τους πρώτους 1-2 μήνες ζωής, ενώ μόλις 1,5% χρειάστηκε εντατική φροντίδα πέραν των 2 μηνών.
Το μορφωτικό επίπεδο (ΜΕ) των γονέων έχει καταλυτικό ρόλο στην απόφαση για χορήγηση μητρικού θηλασμού (ΜΘ). Το ΜΕ της μητέρας διαφοροποιεί στατιστικά σημαντικά το είδος του θηλασμού ενώ το αυξημένο ΜΕ και η ηλικιακή ωριμότητα του πατέρα προδιαθέτουν τις μητέρες για αποκλειστικά ΜΘ .
Η ηλικία κύησης (ΗΚ) και το βάρος γέννησης (ΒΓ) επιβεβαιώθηκαν ως προβλεπτικοί παράγοντες παρατεταμένης νοσηλείας στη ΜΕΝΝ αφού για μια μονάδα αύξησης μειωνόταν η παραμονή στη ΜΕΝΝ κατά 0.34 και 0.50 αντίστοιχα. Το μικρό σε μέγεθος για την ηλικία κύησης νεογνό παραμένει μακρύτερο χρόνο από το συνομήλικο του με κανονικό βάρος. Αύξηση μίας μονάδας στο εισόδημα της μητέρας οδηγεί σε παράταση νοσηλείας κατά 0.17. Αιτίες εισόδου όπως δίδυμη-πολύδυμη κύηση, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, γενετικά νοσήματα, συγγενής καρδιοπάθεια και περιγεννητική ασφυξία αυξάνουν τη διάρκεια παραμονής κατά 0.26 ,0.44, 1.325, 0.69 και 0.54 αντίστοιχα.
Οι γονείς δείχνουν αρκετά ικανοποιημένοι από την παρεχόμενη φροντίδα. Οι συσχετίσεις μεταξύ των παραγόντων της παρέμβασης, οργάνωσης και επαγγελματισμού ήταν αρκετά ισχυρές με σταθμισμένες φορτίσεις β=.854, .944, .906 αντίστοιχα ούτως ώστε να δικαιολογούν ένα γενικό παράγοντα δεύτερης τάξης σχετιζόμενο με την οργανωτική δομή της ΜΕΝΝ. Ο επαγγελματισμός μπορεί να εξηγήσει την οργάνωση η οποία με τη σειρά της επηρεάζει τις υπόλοιπες. Ο επαγγελματισμός επεξηγεί τη σχέση μεταξύ ικανοποίησης από την παρέμβαση και την πληροφόρηση μέσω μερικής διαμεσολάβησης. Η οργάνωση επεξηγεί τη σχέση ανάμεσα στον επαγγελματισμό και τη γονική συμμετοχή μέσω ολικής διαμεσολάβησης. Το ΒΓ και η ΗΚ των νεογνών καθώς και το ΜΕ των μητέρων αφορούν μεταβλητές μετριασμού των αλληλεπιδράσεων των πέντε μεταβλητών.
Συνεισφορά-Πρωτοτυπία: Αποτελεί την πρώτη μελέτη που γίνεται για την επιδημιολογία της ΜΕΝΝ καθώς και την καταμέτρηση της ικανοποίησης των γονέων από την παρεχόμενη φροντίδα. Χρησιμοποιήθηκαν σύνθετα μοντέλα ανάλυσης και καταγραφής των επιδράσεων των κοινωνικοδημογραφικών μεταβλητών. Τα αποτελέσματα είναι γενικεύσιμα και μπορούν να θεωρηθούν αντιπροσωπευτικά του κυπριακού πληθυσμού που λαμβάνει υπηρεσίες από τη ΜΕΝΝ.
Συμπέρασμα: Η ΜΕΝΝ διέπεται από υψηλό βαθμό οργάνωσης η οποία σε συνδυασμό με τον επαγγελματισμό του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού ωθεί τους γονείς να συμμετέχουν
ενεργά στη φροντίδα των παιδιών τους και να ενημερώνονται για τις θεραπευτικές παρεμβάσεις έτσι ώστε να ενισχύεται το οικογενειοκεντρικό μοντέλο παρέμβασης και εξατομικευμένης φροντίδας παρέχοντας ζηλευτά επίπεδα υπηρεσιών υγείας. | el_GR |
| dc.format.extent | xvi, 190 σ. 30 εκ. | el_GR |
| dc.language | gr | el_GR |
| dc.language.iso | gr | el_GR |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/closedAccess | el_GR |
| dc.subject | Οργάνωση Μονάδας Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών | el_GR |
| dc.subject | Organization of the Neonatal Intensive Care Unit | el_GR |
| dc.title | Οργάνωση μονάδας εντατικής νοσηλείας νεογνών: Επιδημιολογία και ικανοποίηση γονέων | el_GR |
| dc.type | Διδακτορική Διατριβή | el_GR |
| dc.contributor.committeemember | Νικολόπουλος, Γεώργιος | |
| dc.contributor.committeemember | Χρίστου, Χριστίνα | |
| dc.contributor.committeemember | Μαραβελάκης, Πέτρος | |
| dc.contributor.committeemember | Τσιότρας, Γεώργιος | |
| dc.description.translatedabstract | Introduction: Prematurity remains worldwide a major public health problem. The aim of this study was to identify the organization of the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) based on epidemiology, NICU’s sociodemographic profile and parents’ satisfaction concerning the provided medical care.
Methodology: The study was prospective lasting one year with a total of 640 families. The satisfaction questionnaire resulted in a sufficient model of 57 statements with five domains: Information (12), Care & Treatment (17), Organization (8), Parental Participation (8) and Professional Attitude (12). Questions were answered based on a 1-5 Likert scale.
Statistical analysis includes in a descriptive level frequency tables of demographic results. Cronbach’s a ranged over .74 for each of the parents’ satisfaction factors. Principal Axis Factoring was used for the exploratory factor analyses, and confirmatory factor analyses were tested using AMOS 19.0 Second-order models were tested as well and compared to the rest of the confirmatory models. Analyses of variance were run to test the relationship of sociodemographic characteristics to the length of stay in NICY and breast feeding. Finally, multiple regression analysis was used to examine predictive factors of length of hospitalization in NICU.
Results: The epidemiological data confirmed high turnover in NICU neonates. Prematurity and respiratory distress syndrome were the most common causes of admission. 19,7% of neonates resulted from in vitro fertilization and the majority (93,6%) was born with ceasarian section.7,1% stayed in intensive care for 1-2 months and only 1,5% stayed longer.
Parents educational level (EL) had a major role in the decision of breast feeding (BF). Mother’s EL significantly differentiated (p<0.001) the kind of given milk, while increase in father’s age and EL predisposed mothers for exclusively using BF.
Gestational age (GA) and birth weight (BW) were predictive factors of longer hospitalization in NICU as there was a decrease in hospital stay of 0.34 and 0.50 respectively for one unit increase in GA and BW. Small for gestational age neonate (SGA) was more vulnerable to stay longer in the unit compare with the same age appropriate for gestational age (AGA) neonate. A unit rise in mother’s income results in 0.17 longer stay. Admission causes like twin-multiple
pregnancy, respiratory distress syndrome, genetic problems, congenital heart disease and perinatal asphyxia increase hospitalization 0.26, 0.44, 1.325, 0.69 and 0.54 respectively.
Parents are satisfied from NICU’s management. The relations between the domains of intervention, organization and professionalism were strong enough with loadings β=.854, .944, .906 respectively. This confirmed a second-order factor related with NICU’s organizational structure. Professionalism explained organization which in turn predicted the level of satisfaction from the other factors. Professionalism explained the relation between satisfaction from intervention and information, through partial mediation. Organization fully mediated the relation between professionalism and parental participation. Neonate’s BW and GA and mother’s EL moderated the interactions between the five satisfaction factors.
Contribution and Originality: This is the first study in Cyprus concerning NICU’s epidemiology and parental satisfaction. Complex statistical models were used to analyze and report influences of sociodemographic variances. The results are considered to have generalizability and to be representative of the Cyprus population, as they referred to the whole NICU.
Conclusion: NICU reveals high organizational level which in addition with the professionalism of medical and nursing staff encourages parents to have an active role in their children’s care and to get information about the theurapeutic interventions. The empowerment of the parents is beneficial in building a family-centered environment and individualized care resulting in high-level services. | el_GR |
| dc.format.type | pdf | el_GR |
