Οικονομική αξιολόγηση του κόστους νοσηλείας σε μονάδα εντατικής θεραπείας - Η περίπτωση ιδιωτικού καρδιοχειρουργικού κέντρου της Κύπρου

Abstract

Περίληψη το συνολικό κόστος ανά ασθενή στη ΜΕΘ, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της ασθένειας και τη διάρκεια νοσηλείας, δύο παράμετροι που περιπλέκουν ιδιαίτερα τον ακριβή υπολογισμό του κόστους, αφού προκύπτουν διάφορες επιπλοκές, που μπορούν να οδηγήσουν σε παράταση του μηχανικού αερισμού, περαιτέρω επεμβατική παρακολούθηση, αύξηση στη ποσότητα των φαρμάκων και αναλώσιμων, με επακόλουθο επιπλέον επιβάρυνση στο ημερήσιο κόστος ανά ασθενή. Η μελέτη καταλήγει σε εκτιμήσεις σχετικά, με το κόστος ανά ημέρα παραμονής για το σύνολο των περιστατικών, το συνολικό μέσο κόστος ανά περιστατικό, την επιμέρους συμβολή των μεταβλητών στο συνολικό κόστος (μισθοδοσία-φάρμακα-εξετάσεις) και τις στατιστικά σημαντικές διαφορές αναλόγως κατηγορίας περιστατικού, καρδιοχειρουργικά, νευροχειρουργικά και γενικής χειρουργικής. Σκοπός η διερεύνηση και καταγραφή της οικονομικής ανάλυσης του κόστους των παρεχόμενων νοσηλευτικών υπηρεσιών στις ΜΕΘ και των συστατικών του, ανά ημέρα νοσηλείας και η διερεύνηση του μέσου κόστους νοσηλείας των ιατροφαρμακευτικών παροχών σε ασθενείς της ΜΕΘ, για καρδιοχειρουργικά, νευροχειρουργικά και γενικής χειρουργικής περιστατικά ανά ημέρα νοσηλείας Υλικό-Μέθοδος Συμπεριλήφθηκαν, οικονομικά δεδομένα σχετικά, με το μέσο σταθερό κόστος της εντατικής φροντίδας ανά ημέρα νοσηλείας, το άμεσο κόστος των ενδονοσοκομειακών τμημάτων συνεργασίας της ΜΕΘ (ακτινολογικό, βιοχημικό εργαστήριο, φυσικοθεραπείας). Το δείγμα αφορούσε, συνολικά 110 ασθενείς για την περίοδο ενός έτους (Φεβρουάριος 2014- Ιανουάριος 2015), εκ των οποίων 80 καρδιοχειρουργικοί, 20 νευροχειρουργικοί και 10 γενικής ιατρικής (αντιμετώπισης καρκίνων του εντέρου), με μέση ηλικία 66,9 ετών (SD±15,71) που νοσηλεύτηκαν στην Μονάδα εντατικής θεραπείας, κάτω από μηχανική υποστήριξη της αναπνοής. Αποτελέσματα: το κυριότερο εύρημα της μελέτης αποτελεί, το μέσο κόστος ανά ημέρα νοσηλείας για το σύνολο των ασθενών (110 ασθενείς ΜΕΘ, περιλαμβανομένου, 80 καρδιοχειρουργικών, 20 νευροχειρουργικών, 10 γενικής χειρουργικής), που κυμαίνεται μεταξύ €1822,63-€2657,21 (SD:175,58,CI:95%), και μέση τιμή στα €2091,83 ανά ημέρα. Το μέσο κόστος νοσηλείας ανά ημέρα για κάθε κατηγορία περιστατικού, καταλαμβάνει με βάση τις μετρήσεις, €2113,34 (SD±189,6/range:1918,45-2657,21, CI:95%) για τα καρδιοχειρουργικά περιστατικά, €2096,815 (SD±76,82, range:1934,33-2241,84, CI:95%) για τα νευροχειρουργικά και τέλος για τα περιστατικά γενικής χειρουργικής το μέσο κόστος νοσηλείας ανά ημέρα παραμονής κυμαίνεται μεταξύ €1822,63 και €2012,29 (mean:€1909,75, SD:±65,32). Συμπεράσματα η μελέτη ανέδειξε το γεγονός ότι, το κόστος της νοσηλείας στη ΜΕΘ, διαφοροποιείται σημαντικά ανάμεσα στους τύπους των παθήσεων, οπότε στις νέες στρατηγικές υπολογισμού του κόστους θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ως βασικός παράγοντας, η διακύμανση του κόστους των νοσηλειών στις ΜΕΘ σε σχέση με την αποτελεσματικότητα, όπως επίσης και η ακριβής μέτρηση του κόστους στις ΜΕΘ απαιτεί ενδελεχή εξέταση τόσο των άμεσων όσο και έμμεσων δαπανών, την κατανόηση των σταθερών και μεταβλητών δαπανών στις ΜΕΘ, αλλά και τη λεπτομερέστερη κατηγοριοποίηση των περιστατικών.