| dc.contributor.advisor | Νικολόπουλος, Γεώργιος | |
| dc.contributor.author | Μαριδάκης, Ευάγγελος | |
| dc.contributor.other | Maridakis, Evaggelos | |
| dc.coverage.spatial | Κύπρος | el_GR |
| dc.date.accessioned | 2016-08-30 | |
| dc.date.accessioned | 2016-08-30T10:32:29Z | |
| dc.date.available | 2016-08-30T10:32:29Z | |
| dc.date.copyright | 2016-06 | |
| dc.date.issued | 2016-08-30 | |
| dc.identifier.other | ΔΜΥ/2016/00355 | el_GR |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/11128/2505 | |
| dc.description | Περιέχει βιβλιογραφικές παραπομπές. | el_GR |
| dc.description.abstract | Τα τελευταία χρόνια, ο μη - επεμβατικός μηχανικός αερισμός (Μ.Ε.Μ.Α) χρησιμοποιείται ως υποστηρικτική παρέμβαση για τη βελτίωση της πρόγνωσης των ασθενών με αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε ασθενείς με de novo οξεία υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια (δηλαδή σε άτομα με μη – υπερκαπνική αναπνευστική αναπνευστική ανεπάρκεια που δεν είναι καρδιακής αιτιολογίας αλλά ούτε σχετίζεται με υποκείμενη χρόνια πνευμονική νόσο), τα αποτελέσματα της χρήσης του Μ.Ε.Μ.Α. είναι αντικρουόμενα.
Αξιολόγηση του ρόλου του M.E.M.A. στη μη – υπερκαπνική οξεία υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια (ποσοστά διασωλήνωσης, ποσοστά θνησιμότητας και διάρκεια παραμονής των ασθενών στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας και στο νοσοκομείο). Διερεύνηση της ετερογένειας των πρωτογενών μελετών.
Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση των δημοσιευμένων εργασιών με εκτεταμένη αναζήτηση σε τρείς ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων (PUMBED, SCOPUS και SCIENCE DIRECT). Επιχειρήθηκε η ανίχνευση αποτελεσμάτων και άλλων επιστημονικών ερευνών που δεν έχουν καταχωρηθεί ηλεκτρονικά (πρακτικά συνεδρίων και διδακτορικές διατριβές) και διεξοδική μελέτη των βιβλιογραφικών αναφορών των επιστημονικών άρθρων. Η αναζήτηση αφορούσε πειραματικές τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές και μελέτες παρατήρησης, οι οποίες δημοσιεύτηκαν έως το 2015
Προέκυψαν 46 μελέτες που συμπεριλήφθηκαν στην ποιοτική ανάλυση. Η ποιοτική σύνθεση των μελετών έγινε με βάση τις αρχές της παθοφυσιολογίας σε 5 ομάδες. Στο θωρακικό τραύμα, στο Σύνδρομο Οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (Acute Respiratory Distress Syndrome – ARDS), στην πνευμονία της κοινότητας, στη μετεγχειρητική αναπνευστική ανεπάρκεια και στους ασθενείς με ανοσοκαταστολή. Στους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς και στη μετεγχειρητική οξεία υποξαιμική μη – υπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια, με βάση τα στοιχεία της συστηματικής ανασκόπησης, φαίνεται ο Μ.Ε.Μ.Α να έχει ένδειξη, καθώς σχετίστηκε με χαμηλότερα ποσοστά διασωλήνωσης και θνητότητας. Επίσης σε επιλεγμένους ασθενείς με θωρακικό τραύμα φαίνεται να έχει αποτελεσματικότητα μαζί με την εξασφάλιση επαρκούς αναλγησίας. Στην πνευμονία της κοινότητας και στο Σύνδρομο οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (ARDS) πρέπει να χρησιμοποιείται σε ήπιες μορφές και με προσοχή στους παράγοντες που προδιαθέτουν στην αποτυχία του. Η παρουσία μέτριας ή σοβαρής μορφής ARDS (PaO2/FiO2 150), άφθονες εκκρίσεις και χαμηλό επίπεδο συνείδησης η χρήση του Μ.Ε.Μ.Α δεν θα πρέπει να καθυστερεί την ενδοτραχειακή διασωλήνωση.
Ο μη επεμβατικός μηχανικός αερισμός αποτελεί ένα πολύτιμο εργαλείο για τον κλινικό ιατρό και μπορεί να διαδραματίσει καταλυτικό ρόλο όσον αφορά στον περιορισμό του κόστους νοσηλείας και στη δυνατότητα υποστήριξης σοβαρών περιστατικών με τα λιγότερα δυνατά έξοδα και επιπλοκές. | el_GR |
| dc.format.extent | 106 | el_GR |
| dc.language | gr | el_GR |
| dc.language.iso | gr | el_GR |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/closedAccess | el_GR |
| dc.subject | Μη - επεμβατικός μηχανικός αερισμός | el_GR |
| dc.subject | Non invasive ventilation | el_GR |
| dc.title | Αξιολόγηση του ρόλου του μη-επεμβατικού μηχανικού αερισμού στη μη-υπερκαπνική οξεία υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια. Συστηματική ανασκόπηση δημοσιευμένων εργασιών | el_GR |
| dc.type | Μεταπτυχιακή Διατριβή | el_GR |
| dc.description.translatedabstract | Background: Non Invasive Ventilation (NIV) has recently been used as a supportive intervention for improving the prognosis of patients with respiratory failure. In patients with de novo acute hypoxemic respiratory failure (patients with nonhypercapnic respiratory failure, due neither to cardiac etiology nor related to chronic respiratory failure), the results of implementing NIV are controversial. Aim: The role of NIV in nonhypercapnic acute hypoxemic respiratory failure (intubation rate, mortality rate, length of stay of patients in the Intensive Care Unit and in the hospital). Heterogeneity between studies will be explored. Methods: A systematic review of published studies was undertaken with extensive search of three electronic databases (PUBMED, SCOPUS, SCIENCE DIRECT), an attempt to detect results of other scientific investigations that were not electronically registered (conference proceedings and PhD theses) and to study in depth the references of articles retrieved. The literature search for randomized controlled trials and observational studies goes through 2015.
Results: The search yielded 46 eligible studies that were included in quality analysis. The evaluation of studies in 5 groups was based on the principles of pathophysiology: patients with thoracic trauma, with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), with community acquired pneumonia, with postoperative respiratory failure and patients with immunosuppression. In immunosuppressed patients and in patients with postoperative acute hypoxemic nonhypercapnic respiratory failure, according to the available evidence, there seems to be an indication for NIV because it was related with lower intubation and mortality rate. In addition, in selected patients with
11
chest trauma, NIV appears to be effective in combination with adequate analgesia. In community acquired pneumonia and in Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), NIV should be used in mild forms and taking into consideration factors that predispose to its failure including moderate or severe ARDS (PaO2/FiO2 ≤ 150), metabolic acidosis, shock, severe disease, low Glasgow Coma Scale (GCS) and active cancer. In severe cases with community acquired pneumonia, severe hypoxemia (PaO2/FiO2 ≤ 150), copious secretions and low level of consciousness, using NIV should not delay endotracheal intubation. Conclusions: Non invasive ventilation is a valuable tool for the clinician and could play an important role in reducing costs and supporting seriously ill patients with less expenses and complications. | el_GR |
| dc.format.type | pdf | el_GR |
