Συστηματική ανασκόπηση της χρήσης του υπερβαρικού σε διαβητικά έλκη κάτω άκρων

Abstract

Εισαγωγή: Τα διαβητικά έλκη κάτω άκρων αποτελούν ένα σημαντικό πρόβλημα και συνάμα πρόκληση για τη δημόσια υγεία, καθώς συχνά οι πάσχοντες διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο ακρωτηριασμών και επιπλέον η αντιμετώπιση τους είναι ιδιαιτέρως δαπανηρή. Υπό αυτό το πρίσμα, η συμπληρωματική θεραπεία με Υπερβαρικό οξυγόνο έχει κλινικά αποδειχτεί ως ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο για την αντιμετώπιση επιλεγμένων διαβητικών ελκών κάτω άκρων. Σκοπός: της παρούσας εργασίας αποτέλεσε η συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με τους παράγοντες που σχετίζονται με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με Υπερβαρικό οξυγόνο στην επούλωση διαβητικών ελκών κάτω άκρων. Δείγμα και μέθοδος: Προκειμένου να διερευνηθεί η χρήση της υπερβαρικής οξυγονοθεραπείας στα διαβητικά έλκη κάτω άκρων διεξήχθη συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση σε βάσεις δεδομένων PubMed, Proqest, Google scholar, CINAHL με λέξεις ευρετηριασμού «HBOT», «lower limb diabetic ulcers», «Hyperbaric oxygen therapy», «diabetic foot ulcer», μεμονωμένα ή σε συνδυασμό μεταξύ τους. Αποτελέσματα: Από τη διερεύνηση των ερευνών που συμπεριλήφθησαν στην ανασκόπηση, καταδεικνύεται ότι η συνεπικουρική δράση της υπερβαρικής οξυγονοθεραπείας, παρουσιάζει μεγαλύτερα ποσοστά αποθεραπείας των διαβητικών ελκών κάτω άκρων έναντι των συμβατικών θεραπειών από μόνων τους. Παράλληλα η συνεπικουρική θεραπεία με ΥΒΟ σε συνδυασμό με τις συμβατικές θεραπείες ελαττώνει την πιθανότητα πρόκλησης μειζόνων ακρωτηριασμών έναντι των συμβατικών θεραπειών μεμονωμένα. Επιπλέον, οι ανεπιθύμητες ενέργειες από την δράση του ΥΒΟ είναι σπάνιες και αναστρέψιμες. Συνάμα, η διαδερμική οξυμετρία αποτελεί ασφαλή προγνωστικό δείκτη απόκρισης στην θεραπεία. Συμπεράσματα: Η υπερβαρική οξυγονοθεραπεία αποτελεί άριστη συμπληρωματική θεραπευτική επιλογή στην αντιμετώπιση δυσίατων διαβητικών ελκών κάτω άκρων σε επιλεγμένους ασθενείς. Παράλληλα, η διαδερμική οξυμετρία αποτελεί βασικό κλινικό εργαλείο και προγνωστικό δείκτη απόκρισης στην θεραπεία. Η συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση κατέδειξε ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ΥΒΟ σε συνδυασμό με τις συμβατικές θεραπείες παρουσιάζουν υψηλά ποσοστά επούλωσης και επιθηλιοποίηση των ελκών τους. Ταυτόχρονα αποτελεί μια ασφαλή θεραπεία και ενδεχόμενα οικονομικά αποτελεσματική και συμφέρουσα θεραπευτική επιλογή, νοουμένου ότι συνυπολογίζεται και η αποτροπή ενδεχόμενων ακρωτηριασμών με συνεπακόλουθο οικονομικό και ψυχολογικό κόστος που 7 ενδέχεται να προκύψει. Επομένως, τα επιπληγμένα διαβητικά έλκη απαιτούν πολυθεματική και διεπιστημονική προσέγγιση μέσα από επιθετικές και συνδυασμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις.