Η σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής ασθενών που υποβλήθηκαν σε ορθοδοντική και γναθοχειρουργική θεραπεία: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση
Επιτομή
Σκοπός της διατριβής. H συστηματική ανασκόπηση της διεθνούς επιστημονικής βιβλιογραφίας που αναφέρεται στις μεταβολές της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής πριν και μετά τη συνδυαστική αντιμετώπιση με ορθοδοντική θεραπεία και γναθοχειρουργική επέμβαση.
Μεθοδολογία. Προκειμένου να αξιοποιηθούν όλα τα πιθανά χρήσιμα δεδομένα, πραγματοποιήθηκε η επιλογή των μελετών, η καταγραφή των σχετικών πληροφοριών και η αξιολόγηση του κινδύνου ύπαρξης συστηματικού σφάλματος βάση ενός συγκεκριμένου πρωτοκόλλου. Η ποσοτική σύνθεσή τους πραγματοποιήθηκε υπολογίζοντας, με τη μεθοδολογία των τυχαίων επιδράσεων, τη Σταθμισμένη Μέση Διαφορά μαζί με το αντίστοιχο διάστημα εμπιστοσύνης 95%. Η κλινική σημαντικότητα των μεταβολών που παρατηρήθηκαν αξιολογήθηκε με βάση τις κατευθύνσεις τις σχετικής βιβλιογραφίας.
Αποτελέσματα. Τα δεδομένα από τις 9 μελέτες που θεωρήθηκαν κατάλληλα να περιληφθούν στην παρούσα μετα-ανάλυση, αφορούσαν 451 ασθενείς με ποικιλία σκελετικών προβλημάτων, οι οποίοι αντιμετωπίστηκαν με συνδυασμό ορθοδοντικής θεραπείας και γναθοχειρουργικής επέμβασης. Η αξιολόγηση της “ποιότητας ζωής” πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας γενικά εργαλεία, καθώς και εργαλεία εξειδικευμένα για τη στοματική υγεία και τη συγκεκριμένη κατάσταση. Η αξιολόγηση του κινδύνου του συστηματικού σφάλματος οδήγησε στο εύρημα ότι υφίσταται αυξημένος κίνδυνος για ορισμένες από τις παραμέτρους που διερευνήθηκαν. Η ποσοτική σύνθεση των δεδομένων κατέδειξε ότι, μετά από μία αρχική στατιστικά σημαντική επιβάρυνση της αντίληψης της “ποιότητας ζωής” σε σχέση με την προ-εγχειρητική περίοδο, παρατηρείται σταδιακή βελτίωσή της μεσοπρόθεσμα (μέχρι το διάστημα αμέσως μετά την αφαίρεση των ακίνητων ορθοδοντικών συσκευών) και μακροπρόθεσμα (μέχρι 5 χρόνια μετά). Παρόλα αυτά, η αξιολόγηση της κλινικής σημαντικότητας των παρατηρούμενων αλλαγών δεν κατέδειξε παρά μέτριες θετικές μεταβολές στην εκτίμηση της “ποιότητας ζωής” στις περισσότερες περιπτώσεις, με εξαίρεση τις διαστάσεις που αφορούν την εκτίμηση της αισθητικής του προσώπου και τη λειτουργία της στοματογναθικής περιοχής.
Συμπεράσματα. Τα διαθέσιμα βιβλιογραφικά δεδομένα μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε πως παρατηρείται μέτρια θετική μεταβολή στην αντίληψη των ασθενών όσον αφορά στις περισσότερες διαστάσεις της “ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία” για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία με συνδυασμό ορθοδοντικής αντιμετώπισης και γναθοχειρουργικής. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να στραφεί περισσότερο ενεργά προς την ολοκληρωμένη κατανόηση της επίδρασης της ορθογναθικής χειρουργικής στις διάφορες διαστάσεις της “ποιότητας ζωής”.