| dc.description.abstract | ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η υπερκατανάλωση υπηρεσιών υγείας έχει καταδειχθεί σε πολλές μελέτες στη διεθνή βιβλιογραφία. Για τον περιορισμό της καθιερώθηκαν κατευθυντήριες οδηγίες, που στηρίζονται στις αρχές της τεκμηριωμένης ιατρικής και την κοινωνικοοικονομική αξιολόγηση. Στην Ελλάδα, μολονότι δεν έχουν γίνει σχετικές μελέτες, εικάζεται ότι υπάρχει μεγάλος βαθμός υπερβάλλουσας ζήτησης.
ΣΚΟΠΟΣ: Η ανάλυση χρήσης εξωνοσοκομειακών υπηρεσιών υγείας για τους καλυπτόμενους από ασφαλιστικό φορέα (ΤΑΠΟΤΕ) κατοίκους της περιοχής της πρωτευούσης κατά το έτος 2011. Επί μέρους στόχοι ήταν η εκτίμηση της δαπάνης υγείας που δεν δικαιολογείται από τις αρχές της τεκμηριωμένης ιατρικής για τον προαναφερθέντα πληθυσμό και η προβολή των αποτελεσμάτων σε πανελλήνιο επίπεδο.
ΔΕΙΓΜΑ - ΜΕΘΟΔΟΙ: Αρχικά έγινε αναδρομική μελέτη από το αρχείο των υποβληθέντων αιτημάτων ασφαλισμένων προς το Ταμείο τα οποία αφορούσαν σε κάλυψη των εξόδων για χρήση υπηρεσιών υγείας σε μη συμβεβλημένους παρόχους. Συνολικά μελετήθηκαν 2.069 αιτήματα. Ελήφθησαν πληροφορίες που επέτρεψαν να προσδιοριστούν τα σχετικά χαρακτηριστικά της χρήσης υπηρεσιών υγείας (ποσοστιαίες αναλογίες), και, με αναγωγή τους στα δεδομένα της δαπάνης υγείας, τη χρήση υπηρεσιών σε απόλυτους αριθμούς. Σε δεύτερο στάδιο, διενεργήθηκαν συνεντεύξεις σε 389 ασφαλισμένους που προσήλθαν για προέγκριση διαγνωστικών εξετάσεων, με τη βοήθεια ερωτηματολογίων που στηρίχθηκαν σε διεθνώς εφαρμοζόμενες κατευθυντήριες οδηγίες και σε πρακτικές της τεκμηριωμένης ιατρικής. Από τα ληφθέντα στοιχεία υπολογίστηκε ο βαθμός στον οποίο οι αιτούμενες εξετάσεις δεν ήταν δικαιολογημένες και από αναγωγή στα στοιχεία χρήσης υπηρεσιών υγείας εκτιμήθηκαν οι δαπάνες που θα μπορούσαν να εξοικονομηθούν από την εφαρμογή τεκμηριωμένης ιατρικής στον πληθυσμό του Ταμείου και πανελλαδικά.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Οι γυναίκες υπερτερούν στη χρήση των υπηρεσιών υγείας. Κάθε ασφαλισμένος επισκέπτεται ιατρό 6,5 φορές ετησίως κατά μέσο όρο. Το 50% των επισκέψεων αφορούσαν ειδικότητες που παρέχουν υπηρεσίες οικογενειακού ιατρού. Οι περισσότεροι ασφαλισμένοι επισκέπτονταν ιδιωτικά ιατρεία, ενώ περίπου 7% επισκέπτονταν τα πολυϊατρεία του Ταμείου. Οδοντιατρικές υπηρεσίες χρησιμοποιήθηκαν από το 14% των ασφαλισμένων και άνω του 90% διενεργήθηκαν σε μη συμβεβλημένα οδοντιατρεία. Από τις διαγνωστικές εξετάσεις, οι μικροβιολογικές αποτελούσαν το 50%, ενώ οι μαγνητικές και αξονικές τομογραφίες περίπου το 20% και το 10% της δαπάνης αντίστοιχα. Περίπου 50% των εξετάσεων ζητήθηκαν από Παθολόγους. Ποσοστό 59% των Triplex καρδιάς, 44% των μαγνητικών τομογραφιών και 12% των μικροβιολογικών εξετάσεων κρίθηκαν υπερβολικές και μη χρήσιμες. Το κόστος των υπερβολικών εξετάσεων αποτελεί το 30% της συνολικής δαπάνης υγείας για εξετάσεις, που σε επίπεδο πληθυσμού Αττικής ανάγεται σε 61.000.000€.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η μη δικαιολογημένη χρήση υπηρεσιών υγείας είναι ιδιαίτερα εκτεταμένη στην Ελλάδα και προκαλεί σημαντική επιβάρυνση της ταμειακής δαπάνης. Για τον περιορισμό της, προτείνεται σειρά μέτρων, που κυρίως στοχεύουν σε ευαισθητοποίηση και έλεγχο των επαγγελματιών υγείας. | el_GR |
| dc.description.translatedabstract | INTRODUCTION: Many studies have shown overuse of health services. To contain overuse, guidelines have been adopted, based on the principles of evidence-based medicine and on socioeconomic studies. Although no pertinent studies have taken place in Greece, heavy overconsumption of health services is likely.
PURPOSE: To analyze use of ambulatory health services by inhabitants of the province of Attica, covered by a particular insurance Fund (TAPOTE), in 2011. Furthermore, to calculate health cost not justified by the principles of evidence-based medicine for the same population and to estimate the cost for the entire population of Greece.
SAMPLES-METHODS: Initially a retrospective study took place, using the archives of requests of coverage of costs for used health services provided by non-contracted professionals. A total of 2,069 applications were evaluated. Acquired information allowed estimation of relative use of health services and, by applying calculations to the health cost data, health service use was estimated in absolute figures. Then, 401 consecutive insured individuals, attending the Fund’s offices for approval of requests for diagnostic tests, were interviewed, using questionnaires that were based on international guidelines and practices of evidence-based medicine. Acquired information allowed evaluation of the extent to which requested tests were not justified. Applying those calculations to information regarding health service use allowed estimation of costs that could be avoided with implementation of evidence-based medicine to the studied population and overall in the country.
RESULTS: Most health services were used predominantly by females. An average of 6.5 doctor visits per insured individual yearly was calculated. Fifty percent of visits involved doctors, whose specialties were related to family medicine. Most insured individuals visited private practices, whereas about 7% visited the Fund’s clinics. Dental services were used by 14% of those insured and over 90% of services were provided at non-contracted dentists’ offices. Laboratory tests comprised 50% of costs, whereas magnetic resonance and computerized tomography imaging 20% and 10% respectively. About 50% of assays were requested by Internists. Fifty-nine percent of echocardiograms, 44% of magnetic resonance imaging and 12% of laboratory assays were found inappropriate and not useful. The cost of inappropriate tests comprised 30% of overall cost of diagnostic tests, which, in the entire population of Attica, is projected to 61,000,000€.
CONCLUSIONS: Overconsumption of health services is common in Greece, causing significant cost increases. To contain overuse, a series of measures are proposed, aiming at motivation and control of health professionals. | el_GR |
