Η οικονομική κρίση που επικρατεί στην Ελλάδα και οι συνεχείς προσπάθειες για την αποφυγή της χρεοκοπίας και της εξόδου της χώρας από την Ε.Ε. έχει ως αποτέλεσμα την εφαρμογή οικονομικής πολιτικής λιτότητας. Μεταξύ τον τομέων που έχουν υποστεί τεράστιες μειώσεις στο κομμάτι του εκσυγχρονισμού και των επενδύσεων είναι η υγεία, με συνέπεια τα τελευταία χρόνια να έχει μειωθεί σε υψηλό βαθμό η ποιότητα των προσφερόμενων υπηρεσιών υγείας. Η ολοένα και αυξανόμενη ενδυνάμωση του ρόλου του ασθενή, η αύξηση των προσδοκιών για τις υπηρεσίες υγείας, η διεκδίκηση των δικαιωμάτων του από το σύστημα υγείας, προσδιορίζουν πλέον τον χρήστη των υπηρεσιών υγείας ως τον καλύτερο εκτιμητή της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών. Βάσει αυτού, βασικός σκοπός της παρούσας έρευνας είναι εκτός από τη χρήση δευτερογενών πηγών για τον εντοπισμό των προβλημάτων του συστήματος υγείας στην Ελλάδα, ο προσδιορισμός του επιπέδου ποιότητας των υπηρεσιών υγείας μέσα από πρωτογενή έρευνα, ενώ ο κύριος στόχος είναι η ανάδειξη των περιοχών/ πεδίων, όπου υπάρχει ανάγκη ανασχεδιασμού των υπηρεσιών υγείας και να τονισθεί ότι ακόμη και σε περίοδο οικονομικής κρίσης, η σωστή οργάνωση λειτουργιών και διαδικασιών, η αξιοποίηση της σύγχρονης τεχνολογίας και η σωστή διαχείριση και αξιοποίηση των κοινοτικών κονδυλίων, π.χ. του Προγράμματος για την υγεία ΕΣΠΑ 2014-2020, μπορεί να επιφέρει αλλαγές που θα συμβάλλουν στην αναβάθμιση των προσφερόμενων υπηρεσιών υγείας. Η έρευνα αυτή περιελάβανε μια ανασκόπηση της ελληνικής και ξένης βιβλιογραφίας με σκοπό τη συλλογή δεδομένων από δευτερογενής πηγές. Στη συνέχεια θα πραγματοποιηθεί μια πρωτογενή έρευνα, με σκοπό την άντληση στοιχείων απευθείας από Έλληνες ασφαλισμένους για τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν στις υπηρεσίες υγείας. Βάσει των αποτελεσμάτων της έρευνας, δίδεται έμφαση στην αναγκαιότητα των παρεμβάσεων που πρέπει να πραγματοποιηθούν για τον ανασχεδιασμό των υπηρεσιών υγείας στην περίοδο της οικονομικής κρίσης που διανύει η χώρα και διατυπώνονται προτάσεις για την αναβάθμιση των προσφερόμενων υπηρεσιών υγείας.

Στην παρούσα μεταπτυχιακή εργασία επιχειρείται η αξιολόγηση της αποδοτικότητας των Κέντρων Υγείας (Κ.Υ.) του Νομού Σερρών, για τα έτη 2017-2018. Σε ότι αφορά το ερευνητικό μέρος της τεχνικής αποδοτικότητας, εξετάστηκαν συνολικά 9 Κ.Υ. του Νομού Σερρών, με τη μη παραμετρική μέθοδο της Περιβάλλουσας Ανάλυσης Δεδομένων (ΠΑΔ) (Data Envelopment Analysis, DEA), που αποτελεί μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους αξιολόγησης της αποδοτικότητας, ενός συνόλου συγκρίσιμων και ομοιογενών μονάδων παραγωγής. Για την ανάλυση των δεδομένων, προκρίθηκαν τα μοντέλα μεταβλητών αποδόσεων κλίμακας VRS και σταθερών αποδόσεων κλίμακας CRS, προσανατολισμένα στις εισροές, με απώτερο σκοπό την αξιολόγηση όχι μόνο της τεχνικής αποδοτικότητας αλλά και της αποδοτικότητας κλίμακας των συγκεκριμένων μονάδων. Για τη μέτρηση της αποδοτικότητας, χρησιμοποιήθηκαν 5 μεταβλητές, 3 εισροές (ιατρικά μηχανήματα, αριθμός προσωπικού, μισθολογικό κόστος προσωπικού) και 2 εκροές (αριθμός εργαστηριακών και απεικονιστικών εξετάσεων και ιατρικών επισκέψεων). Τα αποτελέσματα καταδεικνύουν εκείνα τα Κέντρα Υγείας που εκτελούν πιο αποτελεσματικά τις δραστηριότητές τους, καθώς και εκείνα που διαπιστώνονται ότι είναι σχετικά λιγότερο αποτελεσματικά. Για τα τελευταία, η ΠΑΔ προτείνει συγκεκριμένες βελτιώσεις για να καταστούν αποδοτικά, να λειτουργήσουν δηλαδή σύμφωνα με αυτό που φαίνεται να αποτελεί βέλτιστη πρακτική.

Εισαγωγή: Η αξιολόγηση της ικανοποίησης των ασθενών από τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας, ως δείκτης της ποιότητας των συστημάτων υγείας, κρίνεται πλέον στις μέρες μας αναγκαία και αναπόφευκτη Σκοπός: της παρούσας έρευνας ήταν η αξιολόγηση της ικανοποίησης των ασθενών της Μονάδας Ημερήσιας Νοσηλείας ενός Γενικού Ογκολογικού Νοσοκομείου της Αθήνας από τις παρεχόμενες σε αυτούς υπηρεσίες υγείας. Δείγμα και Μέθοδος: Για την αξιολόγηση της ικανοποίησης χρησιμοποιήθηκε το σταθμισμένο ερωτηματολόγιο στο οποίο περιλαμβάνεται η κλίμακα Expectations – Perceived Quality – Satisfaction with Primary Care Services Scale (E-PQ-SPCSS) των 26 από 27 ερωτήσεων του Raftopoulos (2010). Το δείγμα της έρευνας αποτέλεσαν 120 ασθενείς της Μονάδας Ημερήσιας Νοσηλείας. Η συλλογή του ερωτηματολογίου έγινε το χρονικό διάστημα Ιανουάριος – Απρίλιος 2014. Η συμμετοχή στην έρευνα ήταν προαιρετική και οι ασθενείς ενημερωνόταν για το σκοπό της. Για τη στατιστική επεξεργασία των δεδομένων, χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πρόγραμμα για τις κοινωνικές επιστήμες IBM – SPSS 19. Αποτελέσματα: Η συνολική ικανοποίηση των ασθενών από την παρεχόμενη φροντίδα ήταν πολύ υψηλή. Συγκεκριμένα το 92,8% δήλωσαν από ικανοποιημένοι ως πολύ ικανοποιημένοι. Πολύ υψηλή ήταν η συνολική ικανοποίηση από το ιατρικό, νοσηλευτικό καθώς και διοικητικό προσωπικό. Το ποσοστό που απάντησε ικανοποιημένο έως πολύ ικανοποιημένο βρέθηκε στο 100% για τους γιατρούς, 97,5% για τους νοσηλευτές και 99,2% για τους διοικητικούς. Υπήρξε μια στατιστικά σημαντική διαφορά στη μέση ικανοποίηση των ανδρών και γυναικών ασθενών μόνο ως προς τους διοικητικούς υπαλλήλους ,με τους άνδρες να δηλώνουν περισσότερο ικανοποιημένοι. Ενώ δεν προέκυψε καμία στατιστικά σημαντική σχέση με το φύλο, την ηλικία και την εκπαίδευση. Συμπεράσματα: Από τα αποτελέσματα προέκυψε ότι η ικανοποίηση των ασθενών από την ποιότητα των υπηρεσιών της Μονάδας Ημερήσιας Νοσηλείας του Γενικού Ογκολογικού Νοσοκομείου είναι υψηλή.

Εισαγωγή Η ικανοποίηση των ασθενών ως δείκτης της ποιότητας των συστημάτων παροχής υπηρεσιών υγείας χρησιμοποιείται ολοένα και συχνότερα για την αξιολόγηση των υπηρεσιών υγείας σε όλο τον κόσμο. Εν μέσω οικονομικής κρίσης τα δημόσια νοσηλευτήρια της Κύπρου δέχονται ολοένα και περισσότερους ασθενείς. Εκτός από τους Κύπριους ασθενείς ευρεία χρήση των υπηρεσιών τους, και ιδίως των εξωτερικών Ιατρείων κάνουν και ασθενείς Βρετανικής καταγωγής. Σκοπός Σκοπός της παρούσας έρευνας ήταν η αξιολόγηση της ικανοποίησης ασθενών Βρετανικής και Κυπριακής καταγωγής από τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας στα εξωτερικά ιατρεία ενός Γ.Ν. της Κύπρου, λαμβάνοντας υπόψη και την προηγούμενη εμπειρία τους από ανάλογες υπηρεσίες στην χώρα τους. Μέθοδος Το δείγμα της παρούσας έρευνας αποτέλεσαν 295 χρήστες υπηρεσιών εξωτερικών ιατρείων Γ.Ν. της Κύπρου με ισορροπημένη αντιπροσώπευση των δυο ομάδων εθνικής καταγωγής (Κυπριακής και Βρετανικής). Η αξιολόγηση της ικανοποίησης έγινε με την χρήση ενός ανώνυμου και αυτοσυμπληρούμενου ερωτηματολογίου στο οποίο περιλαμβάνεται η κλίμακα Expectations-Perceived Quality-Satisfaction with Primary Care Services Scale (E-PQ-SPCSS) των 27 ερωτήσεων του Raftopoulos (2010). Η συλλογή του ερωτηματολογίου έγινε το χρονικό διάστημα Ιούνιος – Σεπτέμβριος 2011. Για την στατιστική επεξεργασία των δεδομένων, χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πρόγραμμα για τις κοινωνικές επιστήμες ΙΒΜ-SPSS 19. Αποτελέσματα Η συνολική ικανοποίηση των ασθενών ήταν πολύ υψηλή. Συγκεκριμένα το 92,9% των συμμετεχόντων δήλωσαν από λίγο έως πολύ ικανοποιημένοι. Πολύ υψηλή ήταν και η συνολική ικανοποίηση από τον Ιατρό. Το ποσοστό που απάντησε ότι είναι από λίγο έως πολύ ικανοποιημένοι βρέθηκε στο 93,5%. Δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά στην μέση συνολική ικανοποίηση και στην ικανοποίηση από τον ιατρό ανάμεσα στους ασθενείς Βρετανικής και Κυπριακής καταγωγής. Η ικανοποίηση από το νοσηλευτικό προσωπικό ήταν χαμηλότερη (68,1%). Στην περίπτωση αυτή διαπιστώθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες ασθενών με τους Βρετανικής καταγωγής να δηλώνουν περισσότερο ικανοποιημένοι σε σχέση με τους Κυπριακής. Το 40% των ασθενών Βρετανικής καταγωγής δήλωσαν περισσότερο ικανοποιημένοι από τις υπηρεσίες υγείας στην Κύπρο σε σχέση με την χώρα τους, το 41% το ίδιο ικανοποιημένοι και μόνο το 17% δήλωσαν λιγότερο ικανοποιημένοι. Οι ασθενείς Κυπριακής καταγωγής φάνηκε να έχουν λιγότερες προσδοκίες από τους Βρετανούς. Δεν υπήρξε όμως στατιστικά σημαντική διαφορά στο τι θεωρούν ποιότητα στις υπηρεσίες υγείας . Συμπεράσματα Οι υπηρεσίες των εξωτερικών ιατρείων του Γενικού Νοσοκομείου αξιολογήθηκαν πολύ θετικά όχι μόνο από τους Κύπριους ασθενείς αλλά και από την δεύτερη πολυπληθέστερη εθνική ομάδα χρηστών των υπηρεσιών του που είναι οι ασθενείς Βρετανικής καταγωγής. Ακόμα πιο σημαντικό είναι ότι μεγάλο ποσοστό των ασθενών Βρετανικής καταγωγής δηλώνουν πιο ικανοποιημένοι από τις υπηρεσίες φροντίδας υγείας που δέχτηκαν στα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου Πάφου σε σχέση με τις ανάλογες υπηρεσίες της χώρας τους.

Εισαγωγή: Η ικανοποίηση των χρηστών από τις υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας αποτελεί απαίτηση των συστημάτων υγείας διεθνώς, δεδομένου ότι παρέχει πληροφορίες για τους παράγοντες που χρειάζονται βελτίωση και τη λήψη συγκεκριμένων διορθωτικών μέτρων. Ακόμη πιο σημαντική είναι η διαπίστωση των παραγόντων που σχετίζονται με την ικανοποίηση αλλά και την ποιότητα της φροντίδας όπως την αντιλαμβάνονται οι χρήστες. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας έρευνας ήταν η αξιολόγηση της ικανοποίησης των χρηστών στα εξωτερικά ιατρεία του Στρατιωτικού Νοσοκομείου Εθνικής Φρουράς (ΣΝΕΦ) Κύπρου. Υλικό και μέθοδος: Το υλικό της παρούσας έρευνας αποτέλεσαν 213 άτομα στρατιωτικού προσωπικού (κληρωτοί) που επισκέφτηκαν το ΣΝΕΦ κατά τους μήνες Νοέμβριο και Δεκέμβριο 2011. Η μέθοδος ήταν η χρήση ανώνυμων και αυτοσυμπληρούμενων ερωτηματολογίων που περιείχαν την κλίμακα Expectations-Perceived Quality-Satisfaction with Primary Care Services Scale (E-PQ-SPCSS) των 27 ερωτήσεων του Raftopoulos (2010). Αποτελέσματα: Ήταν όλοι άντρες ,ηλικίας από 18 μέχρι 48. Το 67,4% των συμμετεχόντων δήλωσαν από πολύ έως απλά ικανοποιημένοι. Η χαμηλή ικανοποίηση αφορούσε κύρια τον χώρο του ιατρείου και στην τήρηση των ραντεβού. Το 65% χαρακτήρισαν ποιοτικές τις παρεχόμενες υπηρεσίες. Όσοι πάσχουν από κάποιο χρόνιο νόσημα που τους αναγκάζει να κάνουν συχνή χρήση των υπηρεσιών υγείας ήταν λιγότερο ικανοποιημένοι. Το ίδιο και όσοι αξιολόγησαν ως πολύ σοβαρό το πρόβλημα υγείας τους. Οι κυριότερες πηγές ικανοποίησης για τον χρήστη ήταν: (1) ο γιατρός προστάτεψε την αξιοπρέπεια του όταν τον εξέτασε, (2) ο γιατρός δεν του ζήτησε χρήματα, (3) ο γιατρός ήταν πρόθυμος να απαντήσει στις ερωτήσεις του και (4) αισθάνθηκε ότι η νοσηλεύτρια ξέρει καλά την δουλειά της. Συζήτηση: Είναι η πρώτη έρευνα που έγινε στο αντίστοιχο θέμα στην Κύπρο. Έγινε σύγκριση των παραμέτρων που μελετήθηκαν και των αποτελεσμάτων της παρούσας έρευνας με άλλες διεθνείς έρευνες. Συμπεράσματα: Η ικανοποίηση ήταν μέτρια (67,4% των συμμετεχόντων δήλωσαν από απλά έως πολύ ικανοποιημένοι). Οι χρήστες έδωσαν πολύ μεγαλύτερη σημασία στη διαπροσωπική διάσταση της παρεχόμενης φροντίδας που περιλαμβάνει την επικοινωνία και τον σεβασμό της προσωπικότητάς τους από το γιατρό παρά στην τεχνική διάσταση της φροντίδας που περιλαμβάνει για παράδειγμα την λήψη εξετάσεων. Τα αποτελέσματα αυτά θα πρέπει να αξιολογηθούν υπό το πρίσμα του δεδομένου ότι πρόκειται για στρατιωτικό νοσοκομείο με γιατρούς-αξιωματικούς. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας υποδεικνύονται συγκεκριμένα διορθωτικά μέτρα των οποίων η αποτελεσματική εφαρμογή χρήζει περεταίρω αξιολόγησης.

Εισαγωγή: Οι εμπειρίες των ασθενών αποτελούν ένα από τα βασικότερα στοιχεία της αξιολόγησης της ποιότητας του συστήματος υγείας και των υπηρεσιών υγειονομικής φροντίδας. Οι πληροφορίες από τις έρευνες εμπειρίας των ασθενών μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τους παρόχους της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) ώστε να εντοπισθούν οι πτυχές της φροντίδας υγείας που χρειάζονται βελτίωση και που θεωρούνται σημαντικές ώστε να πληρούνται οι βασικές αξίες των ασθενών. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η διερεύνηση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στην 3η Υγειονομική Περιφέρεια της Ελλάδας μέσω της αποτύπωσης των εμπειριών των χρηστών και η αξιολόγηση έξι διαστάσεων οι οποίες είναι η προσβασιμότητα, η συνέχεια και ο συντονισμός της φροντίδας υγείας, η πληρότητα, η ποιότητα της ιατρικής φροντίδας, τα χαρακτηριστικά των εγκαταστάσεων και η ποιότητα της νοσηλευτικής περίθαλψης και της φροντίδας που παρέχεται από άλλους επαγγελματιών υγείας Μεθοδολογία: Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε ένα δείγμα 144 χρηστών των τακτικών εξωτερικών ιατρείων δημοσίου νοσοκομείου της 3ης Υγειονομικής Περιφέρειας Μακεδονίας εφαρμόζοντας δειγματοληψία ευκολίας. Για τη συλλογή των δεδομένων εφαρμόσθηκε η ποσοτική μέθοδος με τη χρήση ενός σταθμισμένου ερωτηματολογίου το οποίο ήταν δομημένο σε τέσσερα μέρη. Αποτελέσματα: Η μέση συνολική βαθμολογία αποτύπωσης των εμπειριών των χρηστών των τακτικών εξωτερικών ιατρείων ήταν 3,68 σε μία κλίμακα μέτρησης από 1 έως 5. Τη χαμηλότερη βαθμολογία συγκέντρωσε η διάσταση της προσβασιμότητας, η μέση βαθμολογία της οποίας ήταν 2,96. Κάτω από τη μέση συνολική βαθμολογία των εμπειριών ήταν οι μέσες βαθμολογίες για τα χαρακτηριστικά των εγκαταστάσεων με τιμή 3,49 και για την ποιότητα της νοσηλευτικής περίθαλψης και της φροντίδας που παρέχεται από άλλους επαγγελματιών υγείας με τιμή 3,4607. Ιδιαίτερα θετικές εντυπώσεις μέσω της εμπειρίας των χρηστών δημιουργήθηκαν από τη συνέχεια και το συντονισμό της φροντίδας, που εμφάνισαν μέση βαθμολογία 4,17. Επιπρόσθετα, μεγαλύτερες από τη μέση συνολική βαθμολογία ήταν ο μέσος βαθμός εμπειρίας για την περιεκτικότητα της φροντίδας με τιμή 4,09 και ο μέσος βαθμός εμπειρίας για τη ποιότητα της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης με τιμή 3,92. Το λιγότερο σημαντικό χαρακτηριστικό για τους χρήστες ήταν η παροχή συμβουλών για την υγεία από τους νοσηλευτές ενώ το σημαντικότερο ήταν η αναλυτική επεξήγηση της κατάστασης της υγείας στον ασθενή από το γιατρό. Τέλος, ιδιαίτερα σημαντικός παράγοντας για τις αρνητικές εντυπώσεις των ασθενών αναδείχθηκε η αδυναμία τήρησης του ραντεβού και ο μεγάλος χρόνος αναμονής μέχρι τη συνάντηση με τον γιατρό. Ο τελευταίος παράγοντας σχετίσθηκε γραμμικά με τη συνολική βαθμολογία αποτύπωσης των εμπειριών των χρηστών αναδεικνύοντας ότι η μείωση του χρόνου αναμονής δύναται να συντελέσει στην αύξηση της συγκεκριμένης βαθμολογίας. Συμπεράσματα: Η αποτύπωση των εμπειριών των χρηστών των υπηρεσιών ΠΦΥ είναι ένας πολλά υποσχόμενος και αντικειμενικός τρόπος για την αξιολόγηση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών. Οι πληροφορίες σχετικά με τις διάφορες διαστάσεις της συνέχειας της πρωτοβάθμιας περίθαλψης δύναται να συμβάλουν σημαντικά στη βελτίωση της ποιότητας ώστε οι υπηρεσίες ΠΦΥ να ανταποκρίνονται στις αξίες και τις προσδοκίες των ασθενών κατά τις εμπειρίες τους.

Εισαγωγή: Η μέτρηση της ικανοποίησης των ασθενών και η αξιολόγηση των εμπειριών τους αποτελεί έναν από τους πιο λειτουργικούς και δυναμικούς δείκτες των εκβάσεων της παρεχόμενης φροντίδας και ταυτόχρονα συνιστά τον κεντρικό αφετηριακό άξονα για την αναβάθμιση αυτής. Οι εμπειρίες των ασθενών συμβάλλουν στην εκτίμηση της ποιότητας της παρεχόμενης φροντίδας και στην ανάπτυξη νέων στρατηγικών βελτίωσης. Σκοπός: Η μέτρηση και η εκτίμηση των εμπειριών των χρηστών των υπηρεσιών ΠΦΥ σε μια Υγειονομική Περιφέρεια στην Ελλάδα. Υλικό & Μέθοδος: Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στην Υγειονομική Περιφέρεια της Δωδεκανήσου, στις δομές υγείας της Ρόδου με τη συλλογή 330 ερωτηματολογίων στα Τακτικά Ιατρεία του Γενικού Νοσοκομείου Ρόδου, σε δύο Κέντρα Υγείας και σε μία μονάδα υγείας ΠΕΔΥ. (Χρησιμοποιήθηκε δείγμα ευκολίας.) Χρησιμοποιήθηκε σταθμισμένο ερωτηματολόγιο για τη συλλογή των απαιτούμενων πληροφοριών που περιελάμβαναν στοιχεία δημογραφικών παραγόντων και εμπειριών των ασθενών σχετικά με 6 διαστάσεις της φροντίδας. Ο συντελεστής εσωτερικής συνέπειας Cronbach's alpha των 6 υποκλιμάκων που αντανακλούσαν τις διαστάσεις της φροντίδας κυμαινόταν από 0,723 έως 0,945 καταδεικνύοντας εξαιρετική εσωτερική συνέπεια του ερωτηματολογίου. Αποτελέσματα: Διανεμήθηκαν συνολικά 450 Ερωτηματολόγια και συλλέχθηκαν 330 (βαθμός ανταπόκρισης: 73,3%). Η μελέτη περιελάμβανε 188 άνδρες και 142 γυναίκες με μέση ηλικία τα 48,99±14,522 έτη. Η μέση συνολική βαθμολογία ικανοποίησης των ασθενών ήταν, 3,8±0,8, βασισμένη σε μία κλίμακα από 1 ως 5. Οι θετικές εντυπώσεις κατά τη διάρκεια της επίσκεψης των ασθενών αφορούσαν ειδικά τη συμπεριφορά και τις διαπροσωπικές σχέσεις μεταξύ των ασθενών και επαγγελματιών υγείας, και συγκεκριμένα την ποιότητα της ιατρικής φροντίδας (μέση βαθμολογία:3,9, SD=0,9), τη συνέχεια και τον συντονισμό της φροντίδας (μέση βαθμολογία:3,9, SD=0,9), και την περιεκτικότητα της φροντίδας (μέση βαθμολογία:3,9, SD=0,9), ενώ η ποιότητα νοσηλευτικής φροντίδας και άλλων επαγγελματιών υγείας(μέση βαθμολογία:3,7, SD=0,9), τα χαρακτηριστικά εγκατάστασης, (μέση βαθμολογία:3,6, SD=0,9) και η προσβασιμότητα της φροντίδας είχαν χαμηλότερη βαθμολογία, επίσης μεγάλο ποσοστό δήλωσαν ότι δε χρειάζεται καμία βελτίωση (24,2%). Οι βελτιώσεις στις μονάδες υγείας περιλάμβαναν ζητήματα δομής και διαδικασιών, όπως Στελέχωση – περισσότερες ιατρικές ειδικότητες κυρίως στα Κέντρα Υγείας (17%), τα χαρακτηριστικά εγκατάστασης (10,6%), τη συνέχεια και το συντονισμό φροντίδας (5,8%), άλλα ζητήματα, όπως η λειτουργία ορισμένων ειδικοτήτων (3,3%), η διαθεσιμότητα ασθενοφόρου (3%) ,η γραφειοκρατία (1,8%) και ζητήματα προσβασιμότητας (ραντεβού) (0,9%). Η πολυμεταβλητή γραμμική παλινδρόμηση κατέδειξε στατιστικά σημαντικά αποτελέσματα ανάμεσα σε όλες τις υποκλίμακες της φροντίδας τον τύπο της μονάδας ΠΦΥ, την αυτοεκτίμηση της κατάστασης της υγείας και το εκπαιδευτικό επίπεδο. Ειδικότερα, οι ασθενείς που επισκέφθηκαν τα Κέντρα Υγείας και τη μονάδα υγείας ΠΕΔΥ ήταν περισσότερο ικανοποιημένοι συγκριτικά με κάποιον που επισκέφθηκε τα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου. Θετική συσχέτιση παρατηρήθηκε μεταξύ των ατόμων με υψηλότερη αυτοεκτίμηση της κατάστασης της υγείας τους, ενώ με τη μεγαλύτερη βαθμολογία στις επιμέρους διαστάσεις της φροντίδας συσχετίστηκε το υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης. Συμπεράσματα: Διαφαίνεται ότι η φροντίδα είναι πολύπλευρο ζήτημα. Αποτελεί μια ανοικτή δυναμική διεργασία μέσα από την οποία αποτυπώνονται οι ανάγκες, οι προσδοκίες και οι επιθυμίες κάθε χρήστη υπηρεσιών υγείας.

To Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΑΕΠ- Τμήμα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών) σε ένα νοσοκομείο είναι πρωταρχικής σημασίας λόγω του ρόλου του, συνιστώντας βασική αρχή ανάπτυξης όλων των συστημάτων υγείας διεθνώς. Ο σκοπός της εργασίας ήταν η ανασκόπηση πάνω στις εργασίες για την αξιολόγηση της ποιότητας στις υπηρεσίες των ΤΑΕΠ. Υλικό-μέθοδος.Ακολουθήθηκε η μέθοδος της συστηματικής ανασκόπησης σε βάσεις δεδομένων και λέξεις ευρετηριασμού ‘quality of care in emergency department’ και ‘assurance of quality in emergency department’ με κριτήρια την αγγλική γλώσσα, δημοσίευση σε 5 πρόσφατα έτη και τις λέξεις ευρετηριασμού στον τίτλο. Αποτελέσματα. Βρέθηκαν 7 άρθρα τα οποία και αναλύονται διεξοδικά. Tα άρθρα μελετούν παράγοντες όπως η ύπαρξη εύκολης πρόσβασης στα ΤΑΕΠ, τον ρόλο των συνοδών των ασθενών που επηρεάζουν την παρεχόμενη ποιότητα, μετρούν την επίπτωση της βίας στο χώρο των ΤΑΕΠ και της επίδρασης της στο προσωπικό των τμημάτων αυτών, αλλά ακόμη κοιτούν και το αποτέλεσμα της επιτυχούς μείωσης του χρόνου αναμονής των ασθενών στην παρεχόμενη φροντίδα. Μία εργασία ανέφερε τη σημαντικότητα της ύπαρξης ηλεκτρονικών μέσων όπως τα συστήματα παρακολούθησης ασθενών και ηλεκτρονικών φακέλλων αλλά και της ορθής επικοινωνίας και διαλειτουργικότητας αυτών για την αποτελεσματική και άμεση παροχή φροντίδας στους πάσχοντες. Μελέτη πάνω στο άγχος και την ψυχική επιβάρυνση των εργαζομένων στα ΤΑΕΠ έδειξε τη σημασία του υγιούς περιβάλλοντος για την εργασία αλλά και της ισχυρής διοίκησης που φροντίζει για το προσωπικό και τις ανάγκες του. Συμπεράσματα: Οι παραπάνω παράγοντες δηλαδή, ο συνωστιμός των ΤΑΕΠ, η βία στο προσωπικό, η μείωση του χρόνου αναμονής των πασχόντων, η προσβασιμότητα των ΤΑΕΠ, η χρήση ηλεκτρονικών μέσων όπως ο ηλεκτρονικός φάκελλος ασθενή, αλλά και η παροχή υγιούς περιβάλλοντος και δυνατής, αποτελεσματικής ηγεσίας και διοίκησης μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας στα τμήματα των επειγόντων περιστατικών. Αντίστοιχες μελέτες θα ήταν σημαντικές και για τον Κυπριακό χώρο, για τον οποίο ελλείπουν.

Εισαγωγή: Η έννοια της ποιότητας καθώς και η μέτρηση της, στην περίπτωση των υπηρεσιών υγείας, είναι καθοριστικής σημασίας για τη βιωσιμότητα των οργανισμών παροχής υπηρεσιών υγείας. Ο πιο ευρέως διαδεδομένος δείκτης μέτρησης και κατ’ επέκταση αξιολόγησης της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας, είναι η ικανοποίηση του χρήστη – ασθενή. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η διερεύνηση του επιπέδου ποιότητας των υπηρεσιών υγείας που παρέχονται από τις μονάδες υγείας του ΕΟΠΥΥ, μέσω της μέτρησης της ικανοποίησης των ασθενών. Επιπλέον στόχος είναι να αναδειχθούν τα προβλήματα και οι αδυναμίες που παρουσιάζουν αυτού του είδους οι μονάδες υγείας, καθώς και να εξεταστούν οι παράγοντες που επηρεάζουν την ικανοποίηση των ασθενών. Δείγμα και Μέθοδος: Η έρευνα πραγματοποιήθηκε σε τρεις μονάδες υγείας του ΕΟΠΥΥ στη Θεσσαλονίκη (Τούμπας, Βότση και Αγγελάκη) με τη συμπλήρωση δομημένου ερωτηματολογίου. Το δείγμα αποτέλεσαν 194 ασφαλισμένοι, οι οποίοι επιλέχθηκαν με τυχαίο τρόπο, με βάση τη σειρά αναμονής σε κάθε ιατρείο στο διάστημα 18/11/2013-27/12/2013. Χρησιμοποιήθηκε το μοντέλο SERVQUAL, το οποίο περιλαμβάνει τις πέντε διαστάσεις της ποιότητας, «Αξιοπιστία», «Ανταπόκριση», «Διασφάλιση», «Συναισθηματική κατανόηση» και «Απτά χαρακτηριστικά» Αποτελέσματα: Το 58,2% αξιολόγησε την ποιότητα των υπηρεσιών ως καλή και το 18,6% ως πολύ καλή, ενώ μόλις το 3,6% χαρακτήρισε την ποιότητα ως κακή και το 0,5% ως πολύ κακή. Η εκπαίδευση έδειξε να επηρεάζει το βαθμό ικανοποίησης καθώς και τη διάσταση της ποιότητας «Απτά Χαρακτηριστικά», ενώ το εισόδημα φάνηκε να επηρεάζει το βαθμό ικανοποίησης και τις διαστάσεις της ποιότητας «Συναισθηματική Κατανόηση» και «Απτά Χαρακτηριστικά». Συμπεράσματα: Από την παρούσα έρευνα, προέκυψε υψηλός βαθμός ικανοποίησης των ασθενών από την ποιότητα των υπηρεσιών που παρέχονται στις μονάδες υγείας του ΕΟΠΥΥ. Ως αδυναμίες αναφέρθηκαν η μη διατήρηση του ιστορικού των ασθενών, η αργή εξυπηρέτηση, η έλλειψη διαθέσιμου χρόνου του προσωπικού, η απουσία ξεχωριστής προσοχής στους ασθενείς από το προσωπικό, η έλλειψη σύγχρονου εξοπλισμού καθώς και η απουσία ευχάριστου περιβάλλοντος. Αντίθετα η ευγένεια του προσωπικού, οι γνώσεις καθώς και η εμπιστοσύνη που αυτό εμπνέει στους ασθενείς αποτελούν δυνατά σημεία των μονάδων υγείας του ΕΟΠΥΥ.

Εισαγωγή: Η διόγκωση των δαπανών υγείας για την τρίτη ηλικία, εξαιτίας της δημογραφικής γήρανσης του πληθυσμού, σε περιόδους οικονομικής κρίσης, κάνει ακόμη επιτακτικότερη την ανάγκη βελτίωσης της αποδοτικότητας, των περιορισμένων οικονομικών πόρων, μέσα από την ποιοτική αναβάθμιση των υπηρεσιών και ειδικότερα των υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (Π.Φ.Υ.). Την ανάγκη αυτή, στις νέες συνθήκες που διαμορφώνονται. έρχεται να καλύψει το πρόγραμμα Π.Φ.Υ «Βοήθεια στο Σπίτι», το οποίο απευθύνεται σε ευπαθείς κοινωνικές ομάδες όπως ηλικιωμένους, άτομα με ειδικές δεξιότητες, με νοητική στέρηση, οικονομικά άπορους κ.α. Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας μεταπτυχιακής διατριβής, είναι να αποκαλύψει τα ποιοτικά κενά των προσφερόμενων υπηρεσιών Π.Φ.Υ. του προγράμματος ΒΣΣ, μέσα από την κατάλληλη στατιστική ανάλυση των διαφορών που απαντώνται, μεταξύ προσφερόμενων και προσδοκώμενων υπηρεσιών και από τη μελέτη του βαθμού ικανοποίησης των εξυπηρετούμενων από τις παρεχόμενες υπηρεσίες που απολαμβάνουν. Δείγμα και μέθοδος: Προκειμένου να επιτευχθούν οι σκοποί της έρευνας, χρησιμοποιήθηκε ερωτηματολόγιο τύπου ServQual, το οποίο χορηγήθηκε σε 157 εξυπηρετούμενους με δειγματοληψία, μεταξύ Δεκέμβριου 2016 και Μάρτιου 2017, ενώ η κωδικοποίηση των απαντήσεων στηρίχτηκε στην πενταβάθμια κλίμακα Likert. Η στατιστική ανάλυση που ακολούθησε περιελάμβανε μεθόδους περιγραφικής στατιστικής, ανάλυσης της αξιοπιστίας των απαντήσεων και συμπερασματολογική στατιστική έτσι να ώστε να καταδειχθεί η ποιότητα του προγράμματος γενικά, αλλά και ειδικότερα, συγκεκριμένων τομέων όπως η Αξιοπιστία, η Ανταπόκριση, η Ασφάλεια, η Συναισθηματική Κατανόηση και η Απτότητα της υπηρεσίας. Αποτελέσματα: Ο πληθυσμός των εξυπηρετούμενων, ως επί το πλείστον, ανήκει στις ευάλωτες κοινωνικές ομάδες. Οι απαντήσεις τους κρίθηκαν ότι έχουν ικανοποιητική αξιοπιστία, διαφάνηκαν στατιστικώς σημαντικές διαφορές μεταξύ προσδοκιών και αντιλήψεων από την υπηρεσία αλλά τελικώς, τα άτομα αισθάνονται ικανοποιημένα από την ποιότητα του προγράμματος, ενώ το επίπεδο της ικανοποίησης τους, συνδέεται με δημογραφικά και κοινωνικοοικονομικά χαρακτηριστικά. Συμπεράσματα: Η ποιότητα του προγράμματος είναι καλύτερη από τις προσδοκίες τις οποίες είχαν οι εξυπηρετούμενοι, ενώ κενά στην ποιότητα της υπηρεσίας, όπως την αντιλαμβάνονται οι εξυπηρετούμενοι, εντοπίζονται μόνο σε ότι αφορά την απτότητα.

Η συγκεκριμένη έρευνα έχει ως στόχο να αποσαφηνίσει την έννοια και να διατυπώσει τα γενικά χαρακτηριστικά της ποιότητας. Η έρευνα εστιάζεται στον χώρο των υπηρεσιών υγείας και θα προσπαθήσει να καθορίσει και να προσδιορίσει την ποιότητα στον υγειονομικό τομέα γενικά, αλλά και να καθορίσει τους ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες ποιότητας στο ΤΑΕΠ. Με την χρήση ηλεκτρονικών βάσεων δεδομένων και μέσω άλλων ηλεκτρονικών μηχανών αναζήτησης διαδικτύου έγινε ανασκόπηση της σχετικής βιβλιογραφίας και αρθογραφίας, τόσο στον διεθνή χώρο, όσο και στον ελληνικό. Η εργασία περιλαμβάνει μια περιληπτική παράθεση στοιχείων από άλλες που έχουν σχέση με το αντικείμενο της έρευνας. Διαφαίνεται ότι οι καθοριστικοί παράγοντες για την ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών σε ένα ΤΑΕΠ αποτελούν, η προσβασιμότητα στις υπηρεσίες υγείας, η σωστή επικοινωνία μεταξύ επαγγελματιών υγείας και ασθενών, η άμεση και σωστή πληροφόρηση, ο σεβασμός των προσωπικών δεδομένων, ο χρόνος αναμονής για την παροχή των υπηρεσιών υγείας, η ικανότητα του προσωπικού καθώς και η ετοιμότητα του να εξυπηρετήσει τον ασθενή. Δεν έχει εντοπιστεί καμιά εργασία για την ποιότητα υπηρεσιών και ικανοποίησης των ασθενών του ΤΑΕΠ σε κανένα από τα νοσοκομεία της Κύπρου. Με την βοήθεια παρόμοιων ερευνών, δημιουργήθηκε ένα ερωτηματολόγιο, ως ένα έγκυρο εργαλείο μέτρησης της ικανοποίησης των ασθενών του ΤΑΕΠ Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας. Γίνεται μια αποτύπωση της γνώμης των ασθενών για τις υπηρεσίες του συγκεκριμένου τμήματος. Με μετρήσεις συγκεκριμένων δεικτών, επιδιώκεται η παρουσίαση, παρακολούθηση και αξιολόγηση δεδομένων και αποτελεσμάτων για την ποιότητα υπηρεσιών στο ΤΑΕΠ. Η ανάλυση του ερωτηματολογίου δείχνει παρόμοια αποτελέσματα με άλλες παρόμοιες έρευνες όπως τα δημογραφικά στοιχεία των ασθενών του ΤΑΕΠ, το ψηλό ποσοστό γενικής ικανοποίησης, καθώς και τα χαμηλά ποσοστά ικανοποίησης στον τομέα της επικοινωνίας μεταξύ του προσωπικού και του 4 ασθενή. Παράγοντες με χαμηλά ποσοστά ικανοποίησης ειδικά για το συγκεκριμένο τμήμα, φαίνονται να είναι η διαθεσιμότητα και ευκολία χώρων στάθμευσης, ο χρόνος αναμονής κυρίως για τις παραϊατρικές εξετάσεις, καθώς και η συμπεριφορά του προσωπικού και ο σεβασμός των προσωπικών δεδομένων. Στην μελέτη προτείνονται επίσης κάποια μέτρα για τη διασφάλιση ενός ικανοποιητικού επιπέδου ποιότητας στο μέλλον αλλά και τη συνεχή βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών, μέσω διοικητικών διαδικασιών.

Εισαγωγή:. Η στάση των Επαγγελματιών Υγείας (ΕΥς) απέναντι στην περιγεννητική παρηγορητική φροντίδα, επηρεάζει την ποιότητα των παρεχόμενων από αυτούς υπηρεσιών, αλλά και την προσωπική ικανοποίηση που αντλούν από την εργασία τους. Για αυτό το λόγο είναι ζωτικής σημασίας οι υπηρεσίες τους αυτές να διέπονται από μια σαφώς καθορισμένη πολιτική στην αντιμετώπιση του περιγεννητικού θανάτου. Σκοπός: Για πρώτη φορά σε ένα Ελληνικό σύστημα υγείας, διερευνάται η στάση των Επαγγελματιών Υγείας σχετικά με τον Περιγεννητικό Θάνατο (ΠΓΘ). Υλικό και Μέθοδος: Δείγμα: 140 Επαγγελματίες Υγείας στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου και το Βενιζέλειο Παννάνειο Γενικό Νοσοκομείο του Νομού Ηρακλείου. Χρησιμοποιήθηκε ερωτηματολόγιο, που διερεύνησε την «Αξιολόγηση Ρόλου της Στάσης των Επαγγελματιών Υγείας σχετικά με τον ΠΓΘ». Τέλος, έγινε η στατιστική επεξεργασία των απαντήσεων σε αυτό, προκειμένου να εξαχθούν, με ακριβή τρόπο συμπεράσματα για τα συγκεκριμένα δεδομένα. Αποτελέσματα: Το 55,8% του δείγματος συμφωνεί ότι η προηγούμενη έκθεση σε αντίστοιχα περιστατικά παίζει καθοριστικό ρόλο στον τρόπο που διαχειρίζονται οι ΕΥς τον ΠΓΘ. Επίσης, το 61,6% συμφωνεί ότι τα έτη εργασιακής εμπειρίας έχουν πολύ σημαντική επιρροή. Επιπρόσθετα, υπήρξε μεγάλη συμφωνία ότι ο ΠΓΘ προκαλεί σημαντικό εργασιακό στρες. Τέλος, η συντριπτική πλειοψηφία δεν είχε λάβει κάποια συγκεκριμένη εκπαίδευση σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης του θανάτου του ΠΓΘ. Συμπεράσματα: Η περιγεννητική θνησιμότητα αποτελεί βαρυσήμαντο δείκτη, γιατί αντικατοπτρίζει το επίπεδο του υγειονομικού χάρτη μιας κοινότητας και σχετίζεται με ένα ευρύ φάσμα κοινωνικών και οικονομικών παραγόντων. Για το λόγο αυτό, κρίνεται αναγκαία η κατάλληλη εκπαίδευση του προσωπικού, με σκοπό την αποτελεσματική διαχείριση των πόρων, ώστε να προάγουν ομαδικά την πρόληψη και αντιμετώπιση του ΠΓΘ, καθώς και την αποκατάσταση των γονέων μετά από μια περιγεννητική απώλεια.

Ένα από τα χαρακτηριστικά προβλήματα που αντιμετωπίζει η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στην Ελλάδα είναι η υποχρηµατοδότηση, η έλλειψη στρατηγικού σχεδιασμού, η ανισοκατανομή των πόρων µε τελικό αποτέλεσμα την περιορισμένη παροχή αποτελεσματικών και αποδοτικών υπηρεσιών υγείας. Αποτέλεσμα όλων των παραπάνω παραγόντων είναι η χαμηλή ικανοποίηση των ασθενών από τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας. ΣΚΟΠΟΣ ΕΡΕΥΝΑΣ: Σκοπός της συγκεκριμένης διατριβής είναι η αξιολόγηση της ικανοποίησης των ασθενών που επισκέπτονται το Ακτινολογικό Εργαστήριο του Π.Ε.∆.Υ. Πειραιά. Η παρούσα διατριβή προέκυψε από την ανάγκη για εύρεση ενός νέου ερωτηματολογίου μέτρησης της ικανοποίησης το οποίο σε σύγκριση µε τα ήδη υπάρχοντα είναι προσαρμοσμένο στην ιδιόμορφη φύση του ακτινολογικού εργαστηρίου των Π.Ε.∆.Υ και το οποίο θα µπορεί να χρησιμοποιηθεί από το σύνολο των Π.Ε.∆.Υ. ΔΕΙΓΜΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Για τη συλλογή των απαραίτητων πρωτογενών δεδομένων δημιουργήθηκε ερωτηματολόγιο ύστερα από εκτενή βιβλιογραφική ανασκόπηση. Για τη πραγματοποίηση της έρευνας διανεμήθηκαν 978 ερωτηματολόγια, κατά το χρονικό διάστημα Φεβρουάριος 2016 έως Απρίλιος 2016, σε τυχαίο δείγμα ασφαλισμένων. Η ανάλυση των δημογραφικών στοιχείων έγινε µε το στατιστικό πρόγραµµα SPSS και η ανάλυση των δεδομένων για την μέτρηση της ικανοποίησης των πελατών µε χρήση πολυκριτήριας ανάλυσης MUSA ( Multictiteria Satisfaction Analysis).Η μεθοδολογία MUSA µπορεί να αναλύσει την συμπεριφορά των πελατών και να βοηθήσει στην χάραξη ή τον επαναπροσδιορισμό της στρατηγικής μίας επιχείρησης. H µέθοδος MUSA αποτελεί την πολυκριτήρια – σύνθετη προσέγγιση για την µέτρηση και την ανάλυση της ικανοποίησης. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, το σύνολο των χρηστών των υπηρεσιών του ακτινολογικού εργαστηρίου εμφανίζεται ικανοποιημένο από τις παρεχόμενες υπηρεσίες δεδομένου ότι και ο δείκτης ολικής ικανοποίησης άγγιξε την τιμή 95,18%. Παρόλα αυτά, όπως έδειξαν τα διαγράμματα δράσης και βελτίωσης, υπάρχουν τομείς οι οποίοι μπορούν να βελτιωθούν έτσι ώστε να υπάρξει βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Σύμφωνα με την ανάλυση που πραγματοποιήθηκε θα πρέπει να αναπτυχθούν δράσεις που σχετίζονται τόσο με τη βελτίωση των κτιριακών εγκαταστάσεων, των χώρων εξετάσεων και αναμονής όσο και με την πληρέστερη πληροφόρηση και φροντίδα των χρηστών υπηρεσιών υγείας από το ιατρικό και παραϊατρικό προσωπικό.

Η ποιότητα στις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας των οφθαλμιατρικών υπηρεσιών είναι σημαντική για την παροχή φροντίδας στους ασθενείς.Η βελτίωση της ποιότητας στον χώρο της υγείας τόσο στον ιδιωτικό τομέα όσο και στο δημόσιο τομέα επικεντρώνει το ενδιαφέρον όλων των εμπλεκόμενων, με σκοπό την ικανοποίηση των αναγκών των ασθενών.Η ικανοποίηση των ασθενών αποτελεί σημαντικό θέμα στον τομέα της υγείας.Το να νοιώθει ο ασθενής δυσαρεστημένος και να αισθάνεται ότι δεν έχουν ληφθεί υπόψην οι ανάγκες του αποτελεί σημάδι έλλειψης ευημερίας και φτωχής ποιότητας φροντίδας υγείας.Η ικανοποίηση των ασθενών είναι ένας απο τους σημαντικότερους δείκτες για την μέτρηση της ποιότητας.Η μέτρηση της ποιότητας βασίζεται σε δύο σημαντικούς τομείς,την εφαρμογή διοικητικών εργαλείων και εργαλείων ελέγχου ποιότητας και την μέτρηση του επιπέδου ποιότητας απο την πλευρά του χρήστη.Ως προς τον πρώτο τομέα,παρέχεται ο τρόπος ανάπτυξης και υπολογισμού των σημαντικότερων τεχνικών,μεθοδολογιών και εργαλείων για την βελτίωση της ποιότητας στις υπηρεσίες υγείας,με αντίστοιχα παραδείγματα.Ως προς τον δεύτερο τομέα,παρέχονται οι βασικές γνώσεις αλλά και οι συγκεκριμένες μέθοδοι για την μέτρηση της ποιότητας απο την πλευρά του χρήστη,σύμφωνα με το δίπτυχο μέτρηση της ικανοποίησης και μέτρηση της ποιότητας των υπηρεσιών βάσει του μοντέλου servqual.Η ανάγκη για υπηρεσίες υγείας υψηλής ποιότητας στα συστήματα υγείας των χωρών θα πρέπει να ανταποκρίνεται στις ανάγκες των ασθενών.Η ανάγκη αυτή είναι έντονη και υψηλής προτεραιότητας για τον κάθε ασθενή.Η υγεία είναι ένα απο τα σημαντικότερα αγαθά του ανθρώπου,και αποτελεί απαραίτητη προυπόθεση για να μπορέσει ο άνθρωπος να απολαύσει οποιοδήποτε άλλο αγαθό.Η υγεία είναι το πάν για τον άνθρωπο και γι΄αυτό το λόγο το κυπριακό σύστημα υγείας ,χρήζει άμεσης βελτίωσης των υπηρεσιών του,αφού ασθενεί σε σχέση με άλλες ευρωπαικές χώρες.Έτσι όλο το ενδιαφέρον των εμπλεκόμενων και του κράτους θα πρέπει να στραφεί στην βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας,όπου θα προσφέρει στον ασθενή μια καλύτερη υγεία.Ο ασθενής είναι άνθρωπος και απαιτεί σεβασμό,εκτίμηση,φροντίδα και πάνω απ’όλα ικανοποίηση των αναγκών του.Το σύστημα υγείας της κύπρου χρεάζεται αέναη βελτίωση.Όλοι ελπίζουμε για το καλύτερο.

Η ασφάλεια των ασθενών θα πρέπει να αποτελεί αυτοσκοπό για καθεμία νοσοκομειακή μονάδα. Κάθε ίδρυμα που ανήκει στον κλάδο της υγείας καλείται να βελτιστοποιήσει την ασφάλεια των ασθενών κάνοντας χρήση τόσο τις γνώσεις όσο και τις ικανότητες των επαγγελματιών υγείας (νοσηλευτικό - ιατρικό προσωπικό) και τον υλικοτεχνικό του εξοπλισμό. Σκοπός της παρούσας διατριβής είναι η διερεύνηση των παραγόντων που επηρεάζουν την ασφάλεια των ασθενών στο Ιδιωτικό Νοσοκομείο της Αθήνας. Στόχος είναι να τονιστούν αυτοί οι παράγοντες καταδεικνύοντας την ποιότητα των προσφερόμενων υπηρεσιών, την ικανοποίηση των πελατών-ασθενών, της ιδεολογίας του νοσοκομείου και του ξενοδοχειακού εξοπλισμού του νοσοκομείου. Υλικά-Μέθοδος: Για την διερεύνηση των παραγόντων που επηρεάζουν την ασφάλεια των ασθενών έγινε χρήση μεθόδων ποσοτικής και ποιοτικής έρευνας όπως το ερωτηματολόγιο το οποίο διανεμήθηκε σε 80 ασθενείς καθώς και συνεντεύξεις που περιείχαν ερωτήσεις δομημένου χαρακτήρα σε 2 ιατρούς και 2 άτομα του νοσηλευτικού προσωπικού του νοσοκομείου. Οι ερωτηθέντες γνώριζαν τον σκοπό της έρευνας καθώς και ενημερώθηκαν για την ανωνυμία και την εχεμύθεια. Αποτελέσματα: Οι περισσότεροι ασθενείς δήλωσαν ικανοποιημένοι από την συμπεριφορά του προσωπικού και το μορφωτικό του επίπεδο σε αντίθεση με την μη ικανοποιητική τους στάση όσο αφορούσε την ασφάλεια τους, λόγω ελλιπούς στελέχωσης του νοσοκομείου από το προσωπικό. Τα αποτελέσματα των δομημένων συνεντεύξεων υπογραμμίζουν την ελλιπή στελέχωση σαν σοβαρό εμπόδιο στην ασφάλεια των ασθενών. Συμπεράσματα: Οι ασθενείς υπογράμμισαν ότι οι επαγγελματίες υγείας που στελεχώνουν το νοσοκομείο έχουν τις δεξιότητες που αρμόζουν οι θέσεις τους, άλλα για να είναι ασφαλές το νοσοκομείο χρειάζεται στελέχωση προσωπικού, διαφορετική φιλοσοφία στην διαχείριση των λαθών και μελλοντικές επενδύσεις.

Σκοπός της παρούσας έρευνας είναι η διασφάλιση και βελτίωση της αξιοπιστίας των εργαστηριακών αποτελεσμάτων και της συνολικής ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας του κλινικού Βιοχημικού εργαστηρίου της νοσηλευτικής μονάδος Αγρινίου του Γενικού Νοσοκομείου Αιτωλοακαρνανίας. Αυτό υλοποιείται χρησιμοποιώντας εργαλεία όπως διαδικασίες εσωτερικής αξιολόγησης αποτελεσμάτων (εσωτερικός έλεγχος ποιότητας), εξωτερικής επιβεβαίωσης (εξωτερικός έλεγχος ποιότητας), έρευνες ικανοποίησης ασθενών (χρηστών των υπηρεσιών του εργαστηρίου) εισάγοντας στο εργαστήριο τυποποιημένες διοικητικές και τεχνικές διαδικασίες οι οποίες ικανοποιούν τις απαιτήσεις του προτύπου διαπίστευσης κατά ΕΛΟΤ ΕΝ ISO 15189:2012 που είναι εξειδικευμένο στα κλινικά εργαστήρια. Η καταγραφή της ικανοποίησης των ασθενών από τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας του Βιοχημικού εργαστηρίου, έδειξε ότι υπάρχει μια πλειοψηφική γενική ικανοποίηση των εξωτερικών ασθενών 44,2% και 45,6% πολύ και αρκετά ικανοποιημένοι αντίστοιχα, με ένα μικρότερο ποσοστό (4,8%) να εκφράζει δυσαρέσκεια και συγκεκριμένα σχόλια-ζητήματα. Η αποτύπωση της γνώμης των εξωτερικών ασθενών, αναδεικνύει ορισμένα οργανωτικά και λειτουργικά προβλήματα της προ-αναλυτικής κυρίως διαδικασίας και βοηθά στην εξεύρεση τρόπων για αναβάθμιση της ποιότητας των παρεχόμενων διαγνωστικών υπηρεσιών. Στην παρούσα μελέτη επίσης, στην προσπάθεια βελτίωσης των παρεχόμενων υπηρεσιών του Βιοχημικού εργαστηρίου, διερευνήθηκαν αναλυτικά τα κριτήρια (διοικητικές και τεχνικές διαδικασίες) που πρέπει να τηρούνται στο εργαστήριο στο πλαίσιο εισαγωγής και εφαρμογής συστήματος διαχείρισης ποιότητας σύμφωνα με το πρότυπο διαπίστευσης κατά ΕΛΟΤ ΕΝ ISO 15189:2012, εξειδικευμένο για τα κλινικά εργαστήρια. Μέρος των απαιτήσεων και διαδικασιών του προτύπου εφαρμόζεται πιλοτικά στο εργαστήριο με αποτέλεσμα να έχουν αναδειχθεί συγκεκριμένα προβλήματα διοικητικής και τεχνικής-επιστημονικής φύσεως και έχουν διεξαχθεί συμπεράσματα και προτάσεις με τις οποίες μπορεί να προχωρήσει η διαδικασία διαπίστευσης και να επιτευχθεί συνολικά βελτίωση των παρεχόμενων διαγνωστικών υπηρεσιών του εργαστηρίου.

Η ποιότητα στις υπηρεσίς υγείας είναι πολυδιάστατη έννοια και αποτελεί διαχρονικό στοίχημα. Η αύξηση των δαπανών υγείας, η πρόοδος της επιστ΄μης και η άνοδος του μορφωτικού και βιοτικού επιπέδου δημιούργησαν την ανάγκη παροχής ανώτερων και αποδοτικότερων υπηρεσιών φροντίδας υγείας με την έννοια της συμμόρφωσης των φορέων για τη μεγιστοποίηση της ικανοποίησης των ασθενών αλλά και των κυβερνήσεων για την επίτευξη της οικονομικής αποτελεσματικότητας και της κοινωνικής ευημερίας. Στο πλαίσιο αυτο, τα τελευταία χρόνια υποστηρίζεται διεθνώς, η σπουδαιότητα του τοπικού ρόλου στην παραγωγικότητα του συστήματος δημόσιας υγείας. Η εργασία σκοπεύει να διερευνήσει τις δυνατότητες βελτίωσης στη ποιότητα των Διευθυνσεων Δημόσιας υγείας και Κοινωνικής Μέριμνας τοπικής αυτοδιοίκησης Β' βαθμού (Περιφέρειες) της Ελλάδος. Στόχος είναι η αξιολόγηση της υφιστάμενης κατάστασης λειτουργίας τους και η σύγκριση με τη διεθνή πρακτική προκειμένου να εντοπισθούν τα εμπόδια και οι δυνατότητες βελτίωσης προς όφελος της, εν γένει, δημόσιας υγείας. Για την επίτευξη του στόχου της διατριβής χρησιμοποιήθηκε συστηματικη βιβλιογραφική ανασκόπηση για α) τη διερεύνηση του ισχύοντος ελληνικού συστήματος δημόσιας υγείας και κοινωνικής μέριμνας και ειδικότερα σε περιφερειακό επίπεδο άσκησης των σχετικών αρμοδιοτήτων και β) την αναζήτηση της διεθνούς εμπειρίας για την οργάνωση των συστημάτων υγείας και των καλών πρακτικών απο χώρες όπου εφαρμόδθηκαν αντίστοιχα ποιότικά συστήματα. Απο τη συγκριτική μελέτη προέκυψε ότι οι δυνατότητες βελτίωσης της ποιότητας των Περιφερειακών Υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας και Κοινωνικής Μέριμνας της χώρας που αφορούν σε θεσμικό, οργανωτικό και λειτουργικό επίπεδο. Επιπλέον, η μελέτη κατέδειξε την ανάγκη α) διενέργειας πρωτογενούς έρευνας για το επίπεδοποιότητας των Περιφερειακών διεθύνσεων Υγείας που συγκροτήθηκαν στο πλαίσιο της πρόσφατης διοικητικής ανασυγκρότησης του κράτους και β) Διερεύνησης της σχέσης μεταξύ αποδοτικότητας της υγείας και συμμετοχής της τοπικής αυτοφιοίκησης στην παροχή της, με σκοπό να διαφωτίσουν τη σημασία και την αποτελεσματικότητα των τοπικών δομων και μηχανισμών στη βελτίωση του επιπέδου υγείας του πληθυσμού.

Εισαγωγή: Θέμα της ανά χείρας διπλωματικής εργασίας είναι η κριτική προσέγγιση της ποιότητας και της αποδοτικότητας του Γ. Ν. Παπαγεωργίου. Το Γ. Ν. Παπαγεωργίου είναι Τριτοβάθμιο Νοσοκομείο μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα το οποίο συγκαταλέγεται ανάμεσα στα τέσσερα καλύτερα Νοσοκομεία της Ελλάδας και βρίσκεται στη Θεσσαλονίκη. Πρόκειται για μία από τις πλέον σύγχρονες νοσοκομειακές μονάδες με υψηλή λειτουργικότητα, υψηλών προδιαγραφών προσωπικό, ιατρικό, τεχνολογικό και ξενοδοχειακό εξοπλισμό και μεγάλη κοινωνική αποδοχή. Σκοπός: Στην παρούσα κρίσιμη συγκυρία η μέτρηση και η παρακολούθηση δεικτών ποιότητας και αποδοτικότητας είναι σημαντική για την αξιολόγηση της λειτουργίας ενός συστήματος υγείας, γιατί με τη συστημική προσέγγιση ενδέχεται να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας και να μειωθούν τα λάθη. Αυτό σημαίνει ότι διευκολύνεται η δημιουργία μηχανισμών για τον έλεγχο των λαθών και για διορθωτικές παρεμβάσεις. Άλλωστε σύμφωνα με την Παγκόσμια Έκθεση Υγείας τρεις είναι οι βασικοί στόχοι των συστημάτων υγείας: α) η βελτίωση του επιπέδου υγείας, β) η αύξηση της ανταποκρισιμότητας στις απαιτήσεις που εύλογα έχει ο πληθυσμός και γ) η διασφάλιση της δίκαιης κατανομής των οικονομικών πόρων. Η μελέτη της περίπτωσης του Γ.Ν. Παπαγεωργίου επιδιώκει να δείξει 1) τη γενική εικόνα της ποιότητας και της αποδοτικότητας του Γ. Ν. Παπαγεωργίου σε όλη την πορεία της λειτουργίας του ως σήμερα και 2) με δεδομένη την οικονομική κρίση των ετών 2009 κ.ε., τη διαμόρφωση, τη διακύμανση και την επίδραση των δεικτών ποιότητας και αποδοτικότητας στη γενική εικόνα ποιότητας και αποδοτικότητας της συγκεκριμένης νοσοκομειακής μονάδας πριν και μετά την κρίση και το κόστος της. Μεθοδολογία: Ασχολούμαστε αναλυτικά με τους δείκτες ποιότητας και αποδοτικότητας που αφορούν το Γ.Ν. Παπαγεωργίου. Με βάση τα στοιχεία του Νοσοκομείου που είχαμε στη διάθεσή μας διαμορφώσαμε διαγράμματα και πίνακες για την σαφή αποτύπωση της ποιότητας και αποδοτικότητάς του με ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες. Συμπεράσματα Οι κύριοι προσδιοριστικοί παράγοντες της ποιότητας του Γ.Ν. Παπαγεωργίου σε δομή, διαδικασία και αποτελέσματα δείχνουν ότι η λειτουργία του προσανατολίζεται σταθερά θετικά, καθώς προτάσσονται ως στόχοι ο υψηλός ρυθμός και η υψηλή ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας.

Στην σύγχρονη εποχή το ενδιαφέρον έχει επικεντρωθεί στη βελτίωση της ποιότητα της παρεχόμενης περίθαλψης. Η έννοια της ποιότητας είναι πολύπλοκη και δύσκολη να προσδιορισθεί ποσοτικά. Διαφορετικά αντιλαμβάνονται την ποιότητα οι επαγγελματίες υγείας και διαφορετικά οι χρήστες των υπηρεσιών υγείας. Η μέτρηση της ικανοποίησης που αισθάνονται οι επαγγελματίες υγείας τόσο από το επάγγελμά τους όσο και από τις υπηρεσίες που προσφέρουν στους ασθενείς, ταυτόχρονα με τη μέτρηση της ικανοποίησης των ασθενών από την παρεχόμενη φροντίδα αποσκοπεί στην αξιολόγηση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας των υπηρεσιών υγείας. Σκοπός της έρευνάς μας είναι η διερεύνηση της άποψης των επαγγελματιών υγείας και του βαθμού ικανοποίησης των ασθενών από την ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας σε δημόσια γενικά νοσοκομεία της Αττικής και τέλος, η σύγκριση των απόψεων τους. Η έρευνα πραγματοποιήθηκε με τη χρήση δύο δομημένων ερωτηματολογίων και με κλειστές ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής, τα οποία διανεμήθηκαν προσωπικά στους ασθενείς και στους επαγγελματίες υγείας. Το υλικό αποτέλεσαν 313 ασθενείς και 278 επαγγελματίες υγείας (ιατροί και νοσηλευτές) από τρία δημόσια γενικά νοσοκομεία της Αττικής. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν από την επεξεργασία των απαντήσεων δείχνουν υψηλό βαθμό ικανοποίησης από την παρεχόμενη φροντίδα συνολικά τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους επαγγελματίες υγείας. Ειδικότερα και οι δύο ομάδες του δείγματος εμφανίζουν υψηλά ποσοστά ικανοποίησης σε σχέση με την ενημέρωση για την κατάσταση της υγείας τους, την αξιολόγηση του πόνου και την αναζήτηση συγκατάθεσης για τις θεραπευτικές διαδικασίες. Διαπιστώθηκαν, όμως, και από τις δύο ομάδες χαμηλά ποσοστά ικανοποίησης στη διερεύνηση των κοινωνικών, ψυχολογικών και θρησκευτικών αναγκών των ασθενών καθώς και στη δυνατότητα έκφρασης ικανοποίησης ή δυσαρέσκειας από την ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας. Από τα αποτελέσματα προκύπτει ότι η ικανοποίηση και στις δύο ομάδες του δείγματος είναι υψηλή, αλλά υπάρχουν περιθώρια βελτίωσης σε επιμέρους τομείς, όπως αυτός της ενημέρωσης, του σεβασμού της προσωπικότητας του ασθενή και της έκφρασης ικανοποίησης από την παρεχόμενη φροντίδα.

Εισαγωγή: Η ψωρίαση αποτελεί μια πάθηση του δέρματος, η οποία επηρεάζει διάφορους τομείς της καθημερινότητας των ασθενών, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις η επιδείνωση της νόσου είναι πιθανό να θέσει σε κίνδυνο την υγεία των ατόμων με ψωρίαση. Η νόσος προσβάλλει διάφορα σημεία του σώματος των ασθενών, μεταξύ των οποίων το δέρμα, τα νύχια και τα άνω και κάτω άκρα. Η ψωρίαση έχει σχετιστεί με την κληρονομικότητα, αλλά και με τη στάση ζωής του ατόμου, όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ. Η νόσος επίσης συνδέεται με άλλες παθήσεις, όπως το άγχος και η κατάθλιψη. Παράλληλα, η ψωρίαση ενδέχεται να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες των ασθενών, τη σχέση τους με τα υπόλοιπα μέλη του κοινωνικού συνόλου, καθώς και την επαγγελματική και κοινωνική τους ζωή. Σκοπός: Η μέτρηση της ποιότητας ζωής των ασθενών με ψωρίαση και οι επιπτώσεις των δημογραφικών και κλινικών χαρακτηριστικών τους σε αυτή. Μεθοδολογία: Το δείγμα αποτελείται από 190 ασθενείς. Στη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν τα ερωτηματολόγια EQ-5D, DLQI και SF-36, ενώ συλλέχθηκαν και πληροφορίες σχετικές με τους ασθενείς (δημογραφικές πληροφορίες, είδος θεραπείας κ.α.). Αποτελέσματα: Η μέση τιμή του DLQI βρέθηκε να είναι 6,29 ± 5,62 (καμία μέχρι πολύ μεγάλη επίδραση της ψωρίασης στην καθημερινή ζωή). Το επίπεδο υγείας βάσει του EQ-5D βρέθηκε αρκετά καλό (μέση τιμή EQ-5D και EQ-VAS, 0,76 ± 0,19 και 69,32 ± 16,37, αντίστοιχα). Η μέση τιμή στις συνοπτικές κλίμακες σωματικής και ψυχικής υγείας του SF-36 ήταν σχετικά χαμηλή (48,18 ± 9,37 και 44,80 ± 10,63, αντίστοιχα). Τα EQ-5D, EQ-VAS, DLQI και SF-36, βρέθηκαν συσχετισμένα. Συμπεράσματα: Η αύξηση της ηλικίας και η συν-νοσηρότητα βρέθηκε πως μειώνουν την ποιότητα ζωής του ψωριασικού ασθενή. Οι ασθενείς που λάμβαναν θεραπείες με βιολογικούς παράγοντες βρέθηκε να έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής από τους υπόλοιπους.